Contraceptia hormonala si riscul de tromboembolie venoasa: studiu de supraveghere national

 

 Abstract

 Introduction

 Methods

 Results

 Discussion

 References

Obiective: Sa evalueze risculde tromboza venoasa la utilizatoarele actuale de diferite tipuri de contraceptiehormonala, cu axare pe regim, doza de estrogen, tipul de progestativ si caleade administrare.

Protocol de studiu: Studiude cohorta national.

Localizare: Danemarca, 1995-2005.

Participante: Femei daneze cu varstecuprinse intre 15 si 49 de ani, fara istoric de boala cardiovasculara saumaligna.

Principalele variabile determinate: Rata procentelor ajustate pentru toate trombozelevenoase profunde aparute prima data, pentru tromboza portala, tromboza de venacava, tromboza de vena renala, tromboza venoasa profunda cu localizarenespecificata si pentru embolia pulmonara, pe durata studiului.

Rezultate: Au fostînregistrate 10,4 milioane femei ani, dintre care 3,3 milioane femeiani sub contraceptive orale. În total, au fost observate 4 213 evenimentetrombotice venoase, din care 2 045 la utilizatoarele actuale de contraceptiveorale. Riscul absolut general pentru tromboza venoasa per 10 000 de femei ani a fost de 3,01, la persoanele care nu luaucontraceptive orale, si de 6,29, la cele care le foloseau. Comparativ cunon-utilizatoarele, raportul procentual al tromboemboliei venoase la cele carele foloseau in mod curent a scazut proportional cu durata administrarii (<unan 4,17, interval de încredere 95% 3,73-4,66, 1-4 ani 2,98, 2,73-3,26si >patru ani 2,76, 2,53-3,02; P<0,001) si cu scaderea dozeide estrogen. Comparativ cu contraceptivele orale care contin levonorgestrel si auo doza de estrogen si o durata de utilizare identice, raportulprocentual pentru contraceptivele orale a fost 0,98 (0,71-1,37), cu noretisteron;1,19 (0,96-1,47), cu norgestimat; 1,82 (1,49-2,22), cu desogestrel;1,86 (1,59-2,18), cu gestoden; 1,64 (1,27-2,10), cu drospirenona; si 1,88(1,47-2,42), cu ciproteron. Comparativ cu persoanele care nu folosesccontraceptive orale, raportul procentual pentru tromboembolia venoasa, lautilizatoarele de contraceptive orale care contin numai progestativ, fie culevonorgestrel, fie cu noretisteron, a fost de 0,59 (0,33-1,03), iar la 75 µgdesogestrel, de 1,12 (0,36-3,49), pentru dispozitivele intrauterine cueliberare de hormon fiind de 0,90 (0,64-1,26).

Concluzii Riscul de trombozavenoasa la persoanele care folosesc in mod curent contraceptive orale combinatea scazut odata cu durata de utilizare si cu scaderea dozei de estrogen. Pentruaceeasi doza de estrogen si la aceeasi durata de folosire, contraceptiveleorale cu desogestrel, gestoden sau drospirenona au fost asociate cuun risc semnificativ mai ridicat de tromboza venoasa decat formulele cu levonorgestrel.Pilulele numai cu progestativ si dispozitivele intrauterine ce elibereazahormon nu s-au asociat cu nici un risc de tromboza venoasa

 

CARE ESTE STADIUL CUNOSTINTELOR IN ACEST DOMENIU

Studiile anterioare au aratat ca riscul de trombozavenoasa creste in urma utilizarii contraceptivelor orale combinate, fiindamplificat de folosirea pilulelor combinate care contin desogestrel origestoden intr-o masura mai mare decat de a celor cu levonorgestrel

 

CE NOUTATI ADUCE PREZENTUL STUDIU

Risul de aparitie a trombozei venoase la utilizatoarelede contraceptive orale combinate descreste odata cu reducerea dozei de estrogen

Riscul de tromboza venoasa indus de pilulele care contindrospirenona este similar celui determinat de formulele cu desogestrel sau cugestoden si este mai crescut decat cel implicat de pilulele cu levonorgestrel

Pilulele doar pe baza de progestativ si dispozitiveleintrauterine cu eliberare de hormon nu au majorat riscul de tromboza venoasa

Riscul absolut de instalare a trombozei venoase indus defolosirea oricarui tip de contraceptive orale combinate de catre femeile tinereeste mai mic decat cel inregistrat per 1 000 de utilizatoare ani

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Dr. Rodica Chirculescu
Autor: