Monitorizarea invazivă hemodinamică nu scade mortalitatea pacienţilor cu sindrom de detresă respiratorie al adultului

Cu toate că se apelează frecvent la monitorizarea hemodinamică invazivă, prin cateter Swan-Ganz, a pacienţilor critici din secţiile de terapie intensivă, nu există studii care să fi demonstrat un beneficiu cert al respectivei intervenţii, faţă de monitorizarea clinică sau prin măsurarea presiunii venoase centrale (PVC), asupra mortalităţii şi a evenimentelor adverse majore.

Prezentul studiu a comparat monitorizarea invazivă a pacienţilor cu sindrom de detresă respiratorie al adultului (SDRA) faţă de monitorizarea prin măsurarea presiunii venoase centrale. Au fost incluşi 1 000 de subiecţi. Obiectivul primar al studiului a fost mortalitatea la 60 de zile. Nu au existat diferenţe între monitorizarea invazivă prin cateter Swan-Ganz şi monitorizarea PVC în privinţa nici unuia dintre obiectivele studului. Astfel, mortalitatea la 60 de zile a fost de 27,4% vs 26.3% (p=0,69; 95% CI = -4,4-6,6%), numărul mediu de zile fără suport ventilator de 13,2 vs 13,5 (p=0,58), iar numărul de zile în afara secţiei de terapie intensivă de 12,0 vs 12,5 (p=0,40). Nu au existat diferenţe nici în privinţa alterării funcţiei renale, a ratei hipotensiunii arteriale, a utilizării dializei sau a agenţilor vasopresori, a balanţei hidrice, a setărilor suportului ventilator etc. În schimb, rata complicaţiilor legate de cateter a fost aproape dublă în lotul monitorizat prin cateter Swan-Ganz (mai ales datorită aritmiilor). În concluzie, monitorizarea invazivă hemodinamică prin cateter Swan-Ganz a pacienţilor cu SDRA nu este indicată, deoarece nu aduce beneficii şi este grevată de o rată dublă de complicaţii legate de cateter faţă de monitorizarea doar a PVC.

Prof.Dr.Mircea Cinteză, Dr.Andrei Mărgulescu

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Autor: