Mai 2015 / nr. 4

Editorial
Fri
26
Jun

Cum ar putea influenta tiparirea 3D practica clinica?

Image: 

Daca o imagine pretuieste cat o mie de cuvinte, valoarea unei imprimari tridimensionale (3D) poate fi considerabila. Imprimarea 3D Incepe sa tulbure industria manufacturiera, de la cea a bijuteriilor pana la cea a armelor de foc, de la crearea rapida a prototipurilor pana la realizarea de componente pentru motoarele masinilor de curse. Inevitabil, a ajuns acum si la asistenta medicala.1 Anul trecut, Craig Gerrand, chirurg ortoped consultant la Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Trust, a utilizat tiparirea 3D ghidata prin tomografie computerizata ca sa creeze un pelvis din titan pentru un pacient cu condrosarcom.2 Iar medicii de la University of Michigan’s Mott Chil­dren’s Hospital au implantat atele din plastic tiparite 3D In traheea nou-nascutilor pentru a corecta traheobronhomalacia.3

Fri
26
Jun

Presiunile asupra departamentelor de urgenta

Image: 

Trebuie sa fie abordata prin asistenta integrata acuta si de urgenta

 

Daca, asa cum se spune, o imagine face cat o mie de cuvinte, fotografia ce infatiseaza ridicarea unui cort In afara incintei Great Western Hospital din Swin­don pentru a Ingriji pacientii care depasesc capacitatea departamentului de urgenta este extrem de elocventa. Pe vremea cand personalul aflat sub o puternica presiune trebuie sa fi avut sentimentul ca lucreaza Intr-o zona de razboi, asemanarile cu medicina de campanie erau, deopotriva, evidente si adecvate.

Fri
26
Jun

Baza de dovezi pentru ortopedie si medicina sportiva

Image: 

Medicina este fundamentata pe o baza de dovezi neuniforma. Unele interventii sunt sustinute de studii clinice multicentrice mari, controlate, randomizate, care au un risc redus de eroare sistematica si detin capacitatea de a furniza rezultate finale concludente – adica, o puternica fundamentare stiintifica. Altele depind de datele observationale retrospective, ce ofera un nivel mai scazut de dovezi. Mai exista unele care au dus la speculatii considerate plauzibile din punct de vedere biologic sau mecanic, constituind ”mostenirea medicinii bazate pe dovezi”.

Fri
26
Jun

Determinantii politici ai sanatatii – zece ani de istorie

Image: 

Sanatatea este o alegere politica, iar politica este o continua lupta pentru putere Intre interese opuse. A privi sanatatea prin prisma determinantilor politici Inseamna a analiza modul In care este ea afectata, de diferitele constelatii ale puterii, institutii, procese, interese si pozitii ideologice, In cadrul diferitelor sisteme politice si culturale, la diferite niveluri ale guvernarii, iar Bambra si colab. ofera trei argumente ce ii sustin caracterul politic:1 sanatatea este distribuita inegal, are numerosi factori determinanti ce depind de actiunile politice, este o dimensiune critica a drepturilor omului si cetateanului.

Fri
26
Jun

Ce ne Invata Atul Gawande despre moarte?

Image: 

Dupa Black Death (moartea neagra), In Intreaga Europa au devenit populare ghidurile de ars moriendi (arta de a muri).1 Aceste manuale contineau instructiuni practice pentru moarte In concordanta cu valorile crestine ale epocii: cum sa te pregatesti pentru o moarte stoica, fara teama, cum sa rezisti tentatiilor disperarii si lipsei credintei. Existau pana si capitole pentru prieteni si familie, ce ofereau recomandari privitoare la eticheta patului de moarte si la rugaciunile pentru cei Indoliati.

Fri
26
Jun

Dezechilibru de putere Intre pacienti si medici

Image: 
Imbalance of power between patients and doctors

Capacitatea umana de-a Intelege lumea este realmente uimitoare. Experienta primordiala a celor care au aflat gustul fructului din ”pomul binelui si al raului” ne-a condus catre  prezenta abilitate nelimitata de separare, diferentiere, definire si analiza. Prin urmare, stiintele naturii au pus la Indemana umanitatii puteri inimaginabile de a controla si a modela lumea. In cuvintele lui Susan Sontag am extins granitele regatului binelui si am dobandit controlul asupra unor parti semnificative ale regatului bolilor.1

Controverse
Fri
26
Jun

Oare ar trebui medicii sa încurajeze deprinderea pacientilor de-a înregistra consultatiile?

Image: 

Oricum, e un procedeu legal si utilizarea lui va stimula imbunatatirea practicii si luarea în comun a deciziilor, sustine Glyn Elwyn. Laurence Buckman, in schimb, se teme ca ar putea sa duca la o practica defensiva si sa pericliteze relatia medic–patient

Actualitati
Fri
26
Jun

Google, medicii si „dreptul de a fi uitat”

Image: 

In Europa, medicii – si nu numai ei – au dreptul legal de a fi ”uitati” online. Dat fiind faptul ca, in prezent, motoarele de cautare de pe internet raspund la primele solicitari, David Payne examineaza implicatiile de p^na acum pentru profesia medicala

 

Detaliile personale ale unui medic britanic a carui ”treaba de mantuiala” a atras atentia presei se afla printre miile de URL-uri1 (localizatoare uniforme de resurse) eliminate din rezultatele cautarii pe Google, dupa ce European Court of Justice (ECJ – Curtea Europeana de Justitie) a decis ca orice persoana are ”dreptul de a fi uitata”.

Fri
26
Jun

CAT DE MULT ESTE PREA MULT IN SCREENINGUL MAMAR?

Image: 
HOW MUCH IS TOO MUCH BREAST SCREENING

Ingrid Torjesen arata ca guvernul insista asupra continuarii unui studiu gigantic cu privire la extinderea screeningului de san, In ciuda Ingrijorarilor serioase legate de faptul ca femeile nu sunt complet informate despre riscuri

 

Cu incepere din 2009, femeile din toata Anglia ce se apropie de sfarsitul celei de-a cincea decade de viata si cele care au depasit cu putin pragul celei de-a opta primesc invitatii scrise cu programare la screeningul pentru cancerul mamar al NHS (sistemul national de ingrijire a sanatatii), in care li se explica faptul ca scanarea pentru cancerul de san se adreseaza, de obicei, femeilor din grupa de varsta 50–70 de ani, dar ca sunt invitate, ca parte a unui studiu, si unele in etate de 47–49 de ani si de 70–73 de ani.

Analize, Controverse, Observatii
Fri
26
Jun

Este justificat screeningul pe scara larga al hepatitei C?

Image: 

Mai multe organizatii au recomandat cu insistenta screeningul extins al infectiei cu virusul hepatitei C. Ronald Koretz si colab. sunt ingrijorati de faptul ca niciun studiu nu a verificat daca un atare demers are vreun beneficiu clinic net sau este daunator populatiei

 

Minerva
Fri
26
Jun

Minerva - Mai 2015

Image: 

Fotografia este a unui barbat in varsta de 88 de ani, cu angiosarcom aparut pe fondul unui limfedem cronic al piciorului. Sindromul Stewart-Treves este caracterizat prin angiosarcom la nivelul extremitatilor cu limfedem. Se întâlneste cel mai frecvent dupa mastectomie si limfadenectomie, la femeile cu cancer mamar care prezinta limfedem cronic al membrelor superioare. Acest diagnostic rar poate fi sugerat în cadrul unui diagnostic diferential, de exemplu, cu ulceratia venoasa, prin existenta unei tumori sau a unei arii de ulceratie cu crestere rapida. Amputatia precoce ori excizia larga locala ofera sansa cea mai buna pentru supravietuirea pe termen lung, desi prognosticul este prost. În ciuda exciziei largi locale, pacientul a decedat dupa trei luni de la data diagnosticarii.

Stiri
Fri
26
Jun

O noua evaluare a schimbarilor produse la nivelul NHS sub guvernul de coalitie a aratat ca efectele lor au fost nefavorabile si ingrijoratoare

Image: 

Conform unei evaluari realizate de grupul de dezbateri al King' Fund, reorganizarea NHS din Anglia sub guvernul de coalitie a fost inoportuna si a generat prejudicii si nelinisti.

            In raport se mentiona ca Health and Social Care Act (Legea Sanatatii si Asistentei Sociale), semnata in martie 2012 si intrata in vigoare din aprilie 2013, a dus la producerea unor schimbari complexe ale structurii NHS intr-o perioada in care principala preocupare ar fi trebuit sa fie legata de gestionarea situatiei create de reducerea fara precedent a finantarii si de cresterea cererii de servicii.

            Intr-un avertisment trimis parlamentarilor inainte de alegerile generale din mai 2014, Chris Ham, directorul executiv al King's Fund si unul dintre autorii raportului, a mentionat: ”Politicienii trebuie sa fie atenti sa nu se mai lanseze niciodata in vreun proces atat de complicat si de amplu de reorganizare al NHS.”

Fri
26
Jun

Distantarea fata de ghidurile clinice poate fi acceptabila daca este in interesul pacientului, sustine o experta in domeniul neglijentei medicale

Image: 

Expertii in probleme de neglijenta medicala s-au alaturat dezbaterii cu privire la prescrierea oseltamivirului (Tamiflu) pentru prevenirea gripei la persoanele varstnice din centrele de ingrijire pentru batrani, sugerandu-le medicilor ca, atunci cand este in interesul pacientului, pot sa nu urmeze recomandarile din ghidurile clinice.

Caroline Fryar, sefa serviciilor consultative ale Medical Defence Union (Sindicatul Apararii Medicale), a afirmat ca ghidurile doar sustin cu informatiile necesare practica clinica, fara sa-i dicteze conduita: ”Se asteapta ca doctorii sa fie familiarizati cu toate recomandarile clinice, atat cu cele recunoscute pe plan national legate de specialitatea lor cat si cu cele locale, ceea ce nu inseamna ca nu se pot distanta de ele in situatii specifice, cand considera ca, procedand astfel, actioneaza in interesul pacientului.”

Fri
26
Jun

Inca nu exista dovezi in sprijinul screeningului dementei, sustine comitetul consultativ national de resort

Image: 

Medicii generalisti au intrebat din nou de ce NHS England (sistemul national de sanatate din Anglia) continua sa promoveze ”depistarea cazurilor” de dementa, dupa ce comitetul consultativ pentru screening din Regatul Unit si-a reafirmat opinia ca actualul test de detectare a bolii in speta nu este suficient de precis pentru a-i justifica utilizarea de rutina.

Dupa analiza dovezilor privitoare la screeningul pentru dementa al persoanelor cu varsta de peste 65 de ani, UK National Screening Committee (Comitetul National pentru Screening al Regatului Unit) a ajuns la concluzia ca niciunul dintre testele folosite in prezent in practica nu poate diferentia net subiectii cu dementa de cei fara si ca, pentru a recomanda screeningul, ar fi nevoie de tratamente eficiente, capabile sa incetineasca sau sa previna boala, inexistente in momentul de fata.

Subscribe to Mai 2015 / nr. 4