Iunie 2005 / Nr. 5

Editorial
Fri
24
Oct

Asistentele medicale, ca factori esenţiali ai serviciilor de îngrijire a bolilor cronice

Modelul de îngrijire pentru bolile cronice este acceptat, în mare măsură, ca standard pentru îmbunătăţirea asistenţei acordate pacienţilor cu astfel de afectiuni.1 În SUA, proiectele de punere în practică al unui asemenea model se concentrează, adesea, în jurul doctorilor.

Fri
24
Oct

Noi responsabilităţi profesionale în chirurgie

Problema noilor responsabilităţi profesionale în chirurgie este controversată, după cum o demonstrează şi ostilitatea publică, manifestată de anumite zone ale comunităţii chirugicale.1-3

Fri
24
Oct

Caracteristicile unui sistem eficient de susţinere a deciziei clinice

Susţinerea deciziei clinice constă în furnizarea de "cunoştinţe clinice şi de informaţii legate de pacient, filtrate în mod inteligent sau prezentate la momentul potrivit, în scopul îmbunătăţirii îngrijirii pacientului".1

Fri
24
Oct

Noile standarde pentru resuscitarea cardiorespiratorie

Royal College of Anaesthetists (Colegiul Regal al Anesteziştilor), Royal College of Physicians (Colegiul Regal al Medicilor) din Londra, Intensive Care Society (Societatea de Terapie Intesiva) si Resuscitation Council (Consiliul de Resuscitare) (UK - Regatul Unit) au publicat un document comun, Cardiopulmonary Resuscitation - Standards for Clinical Practice and Training (Resuscitarea Cardiorespiratorie - Standarde pentru Practica Clinică şi Instruire).1

Fri
24
Oct

Sănătatea mintala în Europa

În ianuarie 2005, miniştrii sănătăţii din cele 52 de state europene membre ale Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii au aprobat, în cadrul întrunirii de la Helsinki, Mental Health Declaration for Europe şi Mental Health Action Plan for Europe.1, 2

Contributie locala
Fri
24
Oct

Morfina poate creşte mortalitatea în sindroamele coronariene acute

Un larg studiu de registru, publicat în celebrul jurnal de cardiologie, ridică semne de întrebare cu privire la siguranţa administrării de morfină ca medicaţie antialgică în sindroamele coronariene acute (SCA).

Fri
24
Oct

Prognosticul pe termen lung al pacienţilor supuşi by pass-ului aortocoronarian versus implantarea de stent

Majoritatea studiilor care au comparat prognosticul pacienţilor supuşi chirurgiei de revascularizare coronariană (CABG), faţă de procedurile percutane de revascularizare, au fost realizate înainte de introducerea, pe scară largă, a stenturilor coronariene.

Fri
24
Oct

Frecvenţa cardiacă, în repaus şi după efort, prezice riscul de moarte subită cardiacă

Balanţa între activitatea sistemului nervos simpatic şi cel parasimpatic este strâns legata de riscul de moarte subita cardiaca, hipersimpatotonia purtând un risc crescut pentru deces subit.

Fri
24
Oct

Prostatectomia radicală în cancerul precoce de prostată creşte supravieţuirea

Un studiu clinic controlat a raportat, recent, rezultatele obţinute după 10 ani de urmărire a 645 de pacienţi cu cancer de prostată precoce, alocaţi în doua grupuri: fie urmărire atentă (348), fie prostatectomie radicală (347).

Sinteze clinice
Fri
24
Oct

Realizări recente în terapia inhalatorie din bronhopneumopatia obstructivă cronică stabilă

Recent developments in inhaled therapy in stable chronic obstructive pulmonary disease

BMJ 2005;330:640-4

Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA 90095-1690, USA
C B Cooper
professor of medicine and physiology
D P Tashkin professor of medicine

Correspondence to: C B Cooper http://www.devolution.ro/bmj1/numar/2005nr05/ccooper@mednet.ucla.edu

Fri
24
Oct

Fasciita necrozantă

Fasciita necrozantă este o entitate rară, dar cu risc vital, ce necesită intervenţie terapeutică promptă, dar asupra căreia planează încă incertitudini în ceea ce priveşte diagnosticul şi tratamentul

Fri
24
Oct

Lecţia săptămânii - Determinarea potasiului şi hemoliza in vivo şi in vitro

Determinarea concentraţiei de potasiu plasmatic sau seric este una dintre analizele biochimice solicitate cel mai frecvent. Hemoliza se produce deseori, fenomenul apărând, în cele mai multe cazuri, in vitro - adică în timpul sau ulterior recoltării probei.

Practica medicala
Fri
24
Oct

Consultaţia de 10 minute

O femeie în vârstă de 35 de ani, cu "distensie intestinala" persistentă, semnalează o incidenţă crescută, în ultimii doi ani, a crampelor abdominale dureroase, a "ghiorăielilor" intestinale, însoţite de scaune moi şi, ocazional, de incontinentă.

Fri
24
Oct

Îmbunătăţirea practicii clinice prin utilizarea sistemelor de susţinere a deciziei clinice: o sinteză sistematică a studiilor controlate, în scopul identificării caracteristicilor ce asigură obţinerea succesului

Rezumat

Obiectiv: Identificarea acelor caracteristici ale sistemelor de susţinere a deciziei clinice care au un rol important în îmbunătăţirea practicii clinice.

Protocol de studiu: Revizuirea sistematică a studiilor cu control statistic.

Opinii si recenzii
Fri
24
Oct

O greşeală fatală în ziua cu lună nouă

În India, se consideră că ziua în care apare luna nouă (Amavasya), în iulie, este foarte favorabilă. Atunci sunt practicate variate ritualuri străvechi, unul dintre ele constând în a bea dimineaţa, devreme, pe stomacul gol, o mixtură de ierburi, preparată din coaja arborelui Alstonia scholaris (dita bark, copacul diavolului, pale mara).

Fri
24
Oct

Ignoranţa înseamnă fericire

Ignorance is bliss

BMJ 2005;330:1118

Florida
Fred Charatan
medic geriatru pensionar

Oamenii au un somn mai liniştit atunci când nu ştiu cum se fac cârnaţii şi politica.

Atribuită lui Otto von Bismark
(1815-98), cancelar german

Fri
24
Oct

Viaţa

Life

BMJ 2005;330:1002

Florida
Fred Charatan
medic geriatru pensionar

Întâi eşti tânăr, apoi eşti adult, apoi eşti bătrân şi-apoi eşti minunat.

Lady Diana Cooper (1892-1986),
       soţia lui Alfred Duff Cooper,
       politician şi diplomat englez

Minerva
Fri
24
Oct

Minerva

Pacienţii cu bronşectazie au tendinţa să dezvolte leziuni progresive ale căilor respiratorii aeriene, datorită infecţiilor recurente, inflamaţiei şi activităţii enzimatice, ei devenind, adesea, purtători de Pseudomonas aeruginosa.

Articole originale
Fri
24
Oct

Depresia şi anxietatea la femeile cu cancer de sân în stadii precoce: un studiu observaţional, cu o durata de cinci ani, pe cohorte

Rezumat

Obiective: Examinarea factorilor de risc pentru depresie şi anxietate, precum şi a prevalenţei lor, la femeile care aveau cancer de sân în stadii precoce, la cinci ani după diagnosticarea bolii.

Tipul studiului: Studiu observaţional, pe cohorte.

Fri
24
Oct

Rezistenţa la insulină şi simptomele depresive la bărbaţii de vârstă medie: rezultate din studiul prospectiv Caerphilly, pe cohorte

Rezumat

Rezistenţa la insulină poate oferi protecţie împotriva depresiei, posibil printr-un efect asupra concentraţiilor de acizi graşi liberi şi a celor de serotonină cerebrală,1, 2 deşi un studiu recent contrazice aceste date.3

Educatie si dezbateri
Fri
24
Oct

Comentariu: putem să evităm ideile preconcepute?

Procesele cognitive pe care le folosim în stabilirea unui diagnostic sunt caracterizate prin euristică şi idei preconcepute, similare celor pe care se bazează multe decizii umane.1

Fri
24
Oct

Diagnosticele bazate pe date ştiinţifice

Testele diagnostice sunt, adesea, mult mai puţin riguros evaluate decât noile medicamente. Este timpul să ne asigurăm de faptul că beneficiile şi dezavantajele noilor teste sunt pe deplin înţelese

Fri
24
Oct

Controverse actuale - Chirurgia reprezintă cea mai bună intervenţie în cazul afecţiunilor severe ale arterelor coronare

Este esenţială o abordare multidisciplinară, dar dovezile ştiinţifice pledează în favoarea chirurgiei faţă de intervenţia percutanată

Fri
24
Oct

Cinci capcane ale deciziilor privitoare la diagnosticare şi la prescrierea tratamentului

Oricine face greşeli. Dar faptul că ne bazăm pe procese cognitive, care sunt predispuse la idei preconcepute, face ca erorile de tratament să fie mult mai frecvente decât ne-am închipui

Stiri
Fri
24
Oct

Agenţie din Marea Britanie pentru combaterea greşelilor de conduită în cercetarea biomedicală

S-a anunţat, recent, că o agenţie pentru combaterea greşelilor de conduită în cercetarea biomedicală este programată să-şi înceapă activitatea în octombrie a.c., iniţial pentru trei ani.

Fri
24
Oct

Celecoxibul şi antiinflamatoarele nesteroidiene neselective nu cresc riscul de infarct miocardic

Este binecunoscut faptul că, anul trecut, unul dintre inhibitorii selectivi ai ciclooxigenazei-2 (COX-2), rofecoxib, a fost retras de la comercializare datorită unor suspiciuni legate de siguranţa lui la nivel cardiovascular.

Fri
24
Oct

Clopidogrelul reduce complicaţiile ischemice în infarctul miocardic acut

Clopidogrel helps reduce ischaemic complications in acute MI

BMJ 2005;330:811

New England Journal of Medicine 2005;352:1179-89

 

Fri
24
Oct

Asocierea dintre morfină şi gabapentin este eficientă în cazul durerii neuropatice

Morphine plus gabapentin is effective for neuropathic pain

BMJ 2005;330:811

New England Journal of Medicine 2005;352:1324-34

 

Subscribe to Iunie 2005  / Nr. 5