Editorial

Fri
16
May

Prognosticul infectiilor de tract respirator in asistenta primara

Image: 

              Alexander Flem­ing a atras atentia asupra riscului de aparitie a fenomenului de rezistenta bacteriana chiar din anul (1945) in care, alaturi de colaboratorii sai, a primit premiul Nobel pentru contributia la elucidarea proprietatilor antibacteriene ale penicilinei. In Europa zilelor noastre, in fiecare an se pierd circa 25 000 de vieti drept consecinta directa a rezistentei bacteriene.1 Din comparatiile intre natiuni reiese ca prescrierea frecventa a antibioticelor in ambulatoriu este asociata cu niveluri ridicate de Streptococ­cus pneumoniae rezistent. Utilizarea inutila a antibioticelor poate fi mult redusa prin identificarea pacientilor care ar urma sa beneficieze de pe urma unui astfel de tratament.

Fri
16
May

Suplimentele cu probiotice

Image: 

             Probioticele sunt microorganisme vii care, atunci cand sunt luate in cantitati adecvate, confera un beneficiu pentru sanatatea utilizatorului. Propuse pentru prevenirea si tratamentul tulburarilor alergice, ele contin, de obicei, fie Bifido­bacterium ori Lactobacillus spp, fie ambele specii; aceste bacterii sunt administrate oral printr-o varietate de metode – de pilda, capsule, picaturi uleioase si suspensii in apa, lapte sau formule pentru sugari. Ele difera de speciile care se gasesc in iaurt si sunt date in doze mult mai mari. Datele stiintifice sugereaza ca utilizarea probioticelor in timpul sarcinii sau al perioadei de sugar poate preveni eczema si eczema asociata cu IgE la copiii mici.

Fri
16
May

Medicii trebuie sa preia conducerea in lupta impotriva efectelor saraciei asupra sanatatii

Image: 

           Intre 2011 si 2012, in randul copiilor din Marea Britanie s-a inregistrat pentru prima data, in decurs de peste 17 ani, o crestere a saraciei in valoare numerica absoluta,1 dupa ce se reusise, vreme indelungata, diminuarea ei fata de nivelul la care atinsese una din cele mai inalte rate din Europa. Au fost victorii dobandite cu greu, ca urmare a politicilor pentru imbunatatirea sanselor de existenta ale copiilor din Marea Britanie. In prezent se evidentiaza semne ingrijoratoare ce vadesc anularea respectivelor realizari.
 

Mon
05
May

Diagnosticul si managementul cancerului gastric

Image: 

            La nivel mondial, rata mortalitatii din cauza cancerului gastric, standardizata in functie de varsta, este de de 14,3 la 100 000 de barbati si de 6,9 la 100 000 de femei. Incidenta arata ca exista variatii clare in functie de regiune si de sex – ratele sunt mai mari in estul Asiei si al Europei, precum si in America de Sud si mai mici in America de Nord si in sudul Africii. Diagnosticul precoce este crucial, data fiind posibilitatea aparitiei rapide a metastazelor atat la nivelul ficatului, al pancreasului, al omentumului, esofagului, ductelor biliare cat si la distanta, in ganglionii limfatici.

Mon
05
May

Plata pentru asistenta medicala a imigrantilor

Image: 

           Publicarea rezultatelor cercetarii ce viza accesul vizitatorilor si imigrantilor la NHS (sistemul national britanic de asistenta medicala), autorizata de Department of Health (Ministerul Sanatatii), a situat in prim plan problema asa-zisului ”turism de sanatate” (adica deplasarea oamenilor dintr-un loc in altul cu intentia de-a beneficia de tratamente la care nu au dreptul gratuit de la NHS). In cursul anului 2013, guvernul s-a consultat asupra propunerilor politice din Anglia legate de accesul imigrantilor la NHS si de contributia financiara aferenta; mai exact, era vorba de o cotizatie anuala de 200 ₤ pentru vizitatorii non-EEA (European Economic Area – Zona Economica Europeana). Draft Immigration Bill (Proiectul de lege al imigrarii), publicat in noiembrie 2013, legalizeaza dispozitia pentru o astfel de suprataxa.
 

Mon
05
May

Gestionarea eficienta a problematicii furnizarii asigurarii de sanatate cu caracter universal

Image: 

            Sunt tot mai accelerate eforturile ce vizeaza obtinerea asigurarii de sanatate cu caracter universal – definita de Organizatia Mondiala a Sanatatii drept acces universal la serviciile de sanatate necesare, fara ca pacientul sa se confrunte cu privatiuni financiare ca sa plateasca pentru ele. In decembrie 2012, Adunarea Generala a Natiunilor Unite a adoptat in unanimitate o rezolutie ce sustine asigurarea de sanatate cu caracter universal si indeamna guvernele sa ofere asistenta medicala accesibila tuturor cetatenilor.

Mon
05
May

Fibroza pulmonara idiopatica

Image: 

          In 1868, Flint a descris o afectiune denumita ”pneumonita cronica” si a observat aspectul bulbos al varfurilor degetelor unui pacient, cunoscut mai tarziu sub denumirea de ”degete hipocratice”. A fost, probabil, primul caz inregistrat de fibroza pulmonara idiopatica. Fibroza pulmonara idiopatica (FPI) este o forma devastatoare de maladie pulmonara interstitiala de cauza necunoscuta. Dupa diagnosticare, bolnavii supravietuiesc, in medie, trei ani, iar prognosticul este mai prost decat in cazul multor forme de cancer. Conform unei estimari conservatoare, in Marea Britanie se inregistreaza, anual, 5 000 de cazuri noi, iar in SUA sunt diagnosticati in fiecare an cel putin 14 000 de pacienti. Varsta medie a debutului este de 70 de ani si aproximativ doua treimi dintre cei afectati sunt fumatori. Considerata candva o maladie inflamatorie cronica, boala reprezinta, cel mai probabil, un raspuns fibrotic determinat de celule epiteliale alveolare anormal activate.

Mon
05
May

Ce efecte va avea revolutia centrata pe pacient?

Image: 

        In Anglia, coalitia guvernamentala si-a declarat prompt intentia de a ”situa pacientii in centrul NHS”. Raportul executivului din 2010, Equity and Excellence: Liberating the NHS (Echitate si excelenta: dezangajarea NHS), promitea o crestere a cuantumului de optiuni,  de masuri de control si de informatii,1 precum si o activare a procesului de luare in comun a deciziilor, dupa principiul ” fara mine nu se poate lua nicio hotarare privitoare la persoana mea” si prin sustinerea intereselor noastre de catre Healthwatch, o noua si puternica organizatie pentru drepturile consumatorului. La nivel guvernamental a fost continuata traditia unei pretinse retorici referitoare la rolul central al pacientului – documentele oficiale abunda de platitudini prietenoase cu utilizatorul de servicii, de tipul: ”situarea pacientului pe primul plan”, ”pacientii, prioritatea prioritatilor”.
 

Wed
12
Mar

β -blocada perioperatorie pentru interventii chirurgicale non-cardiace

Image: 

          Ipoteza obligatorie implicita a medicinei bazate pe dovezi este ca acestea nu sunt false. Cand ajung sa fie publicate in literatura de profil, cercetarile frauduloase capata aceeasi importanta ca si cele bona fide si, prin urmare, pot aduce prejudicii pacientilor. Bouri si colab. au aratat, recent, ca actualele ghiduri americane si europene cu privire la utilizarea perioperatorie a β-blocantelor pentru prevenirea evenimentelor cardiace se bazeaza pe studii distorsionate si frauduloase, ce ar fi putut contribui la depasirea cu 10 000 a cuantumului obisnuit al deceselor pacientilor. Daca este adevarata, o atat de grava afirmatie trebuie sa fie neaparat investigata, urmand o corectare prompta a ghidurilor. Daca nu are nicio sustinere faptica, se impune retractarea ei.

Mon
10
Mar

Contuzia cerebrala in sport

Image: 

              Exista o gama variata de trasaturi definitorii ale contuziei cerebrale: clinice, fiziopatologice si mecanice. Ele sunt necesare in cercetare, dar au o utilitate redusa pentru majoritatea clinicienilor. O definitie mai pragmatica a unei ”perturbari a functiilor cerebrale de cauza traumatica, de obicei tranzitorie, ce implica procese fiziopatologice complexe” presupune o diagnosticare retrospectiva, nefiind de prea mare ajutor cand se impune luarea precoce a unei decizii clinice. Unii autori folosesc termenul ”contuzie” ca sinonim pentru leziunea cerebrala traumatica usoara (traumatism cranian si scor Glasgow GCS 14 sau 15), in timp ce altii sunt de parere ca este vorba de un fenomen patologic distinct, fara nicio anomalie structurala la neuroimagistica traditionala. In realitate, e posibil sa existe un continuum al leziunii cerebrale, de la gradul usor – in care se inscrie contuzia – si pana la formele mai severe.

Pagini

Subscribe to RSS - Editorial