Editorial

Wed
15
Oct

Transformarea sistemului de sanatate: necesara, dar dificila

Image: 

Recentul raport al King’s Fund cu privire la serviciile medicale din domeniul sanatatii mintale ofera unele indicii utile

Mon
11
Aug

Vitamina D si prevenirea bolilor cronice

Image: 

“Deficienta” de vitamina D (concentratia circulanta a 25-hidroxi-vita­minei D <30 nmol/l) a fost corelata cu o incredibila gama de boli cronice, printre care demineralizarea osoasa, autoimunitatea, cancerul, dia­betul si tulburarile cardiovasculare.1 Presupusele ei mecanisme de actiune fiind atat de numeroase, vitamina D a fost invocata in mod fantezist, in The Hobbit (Hobbitul), ca o explicatie pentru faptul ca binele triumfa asupra raului.2 Lasand parodia la o parte, literatura legata de vitamina D cuprinde un adevarat camp minat de date observationale si dovezi de o calitate variabila, majoritatea lor provenind din trialuri de mici dimensiuni. In plus, interpretarea datelor este contaminata si de aparent nesfarsitele relatari din media ce sugereaza ca vitamina D ar fi un panaceu pentru bolile cronice.3, 4
 

Mon
11
Aug

Citarea din Wikipedia

Image: 
wikipedia

Evitati-o! Asa procedeaza si realizatorii platformei
Wikipedia nu trebuie citata ca sursa de informatii. Ea reuneste o multitudine de surse primare si secundare, dar pentru toate e necesar sa se indice de unde provin, asa ca amatorii de citari de pe Wikipedia ar trebui sa urmareasca de unde a fost preluata fiecare in parte si sa se bazeze doar pe lucrarile originale si pe autorii lor. Nu a existat niciodata intentia ca Wikipedia sa aiba, pentru utilizatori, statutul unei autoritati independente, intrucat cei implicati in dezvoltarea ei online nu isi semneaza contributiile. Comunitatea Wikipedia (toti participantii la realizarea ei) cauta sa sustina fiecare afirmatie cu indicatii bibliografice si-i incurajeaza pe utilizatori sa verifice ceea ce citesc prin intoarcerea la sursele originale. Wikipedia vine in sprijinul celor care cauta date bibliografice, dar nu este in sine o sursa ce poate fi citata.

Mon
11
Aug

Inhibitorii de neuraminidaza in gripa

Image: 

Pentru a putea alege in cunostinta de cauza e nevoie de informatii complete si credibile. Actualele demersuri ce vizeaza comunicarea integrala a datelor sunt motivate, in principal, de furnizarea informatiilor necesare in luarea deciziilor, mai cu seama in situatiile in care trebuie puse in balanta posibilele beneficii si efecte adverse ale produselor medicale. Intreprinderea lor este ghidata de premisa ca datele indisponibile au o valoare informativa suficient de semnificativa pentru a merita efortul de a le face publice.1 Este de presupus ca, daca detinatorii datelor ar raporta toate informatiile relevante pentru tratamentele specifice, iar cercetatorii independenti ar avea posibilitatea sa le analizeze adecvat si sa comunice rezultatele obtinute, s-ar putea ca, sub indrumarea  medicilor, pacientii sa-si modifice optiunile.

Mon
11
Aug

Studiile clinice cu privire la Tamiflu

Image: 

Saptamâna aceasta (mijlocul lui aprilie – n. red.) a fost publicata versiunea actualizata a analizei sistematice Cochrane asupra celor doi inhibitori ai neuraminidazei, oseltamivir si zanamivir.1 Sinteza, prezentata si în doua articole aparute în BMJ,2, 3 furnizeaza cea mai completa analiza de pâna acum a ceea ce se cunoaste din studiile clinice randomizate cu privire la eficienta si siguranta celor doua preparate antivirale.

Mon
16
Jun

Infarctul miocardic acut: sincronizarea si mortalitatea

Image: 

 

Wed
11
Jun

Medicina bazata pe dovezi – o colectie de evocari

Image: 

         Originile medicinei bazate pe dovezi au fost recent explorate in cadrul unei pelicule ce a imortalizat marturii istorice ale unora dintre persoanele a caror activitate a fost cea mai strans legata de nasterea miscarii (video, pe bmj.com). Principalele modele care i-au inspirat pe cei intervievati au fost trei reprezentanti ai unei generatii mai vechi: Thomas C Chalmers, Alvan R Feinstein si Archibald Cochrane. David Sackett isi aduce aminte de rezultatele unui trial factorial randomizat despre repausul la pat si dieta pentru hepatita, obtinute de Chalmers in 1955: ”Citirea acelui articol m-a determinat nu doar sa modific planul terapeutic pentru pacientul meu, ci si sa-mi schimb definitiv atitudinea fata de stiinta conventionala; totodata, mi-a scos la iveala  iconoclasmul latent si mi-a marcat debutul profesional in domeniul pe care l-am denumit mai tarziu 'epidemiologia clinica'.
 

Wed
11
Jun

Directiva UE privind drepturile pacientilor la ingrijiri medicale transfrontaliere

Image: 

              Cea mai recenta tentativa a Uniunii Europene (UE) de-a imbunatati asistenta medicala – directiva ce vizeaza drepturile pacientilor in sfera ingrijirilor transfrontaliere – demonstreaza grafic cat de departe ramane Europa de orice coerenta reala in ceea ce priveste politica de sanatate si inovatia. Noua regula urmareste sa clarifice si sa consolideze dreptul cetatenilor de-a alege unde sa fie tratati si in ce circumstante. Dar cand a intrat in vigoare, in octombrie 2013, nici macar comisarul european pentru sanatate nu a putut sa o faca publica decat prezentand-o ca pe o realizare teoretica. “Incepand de astazi, ar fi trebuit ca toate tarile membre ale UE sa fi inclus directiva in legislatia nationala”, a spus Tonio Borg. Reprezentantii oficiali ai forului pe care-l conduce au fost obligati sa admita insa ca, in realitate, la 30 de luni dupa stabilirea acordului asupra documentului in speta, doar putine din cele 28 de state membre l-au adoptat.
 

Fri
16
May

Poluarea aerului – agent carcinogen

Image: 

           Posibilitatea ca poluarea aerului sa accentueze riscul de cancer nu este o idee noua. Richard Doll si Austin Bradford Hill au crezut, initial, ca poluarea atmosferica prin gazele de esapament ale autovehiculelor, praful de pe suprafata soselelor asfaltate, emisiile de gaze, furnalele uzinelor si focurile de carbune pot fi responsabile pentru incidenta crescuta a cancerului pulmonar in prima jumatate a secolului 20. Articolul lor de referinta, din 1950, a incriminat, insa, fumul de tigara si a deschis drumul cercetarilor care, in deceniile urmatoare, au stabilit cu fermitate ca fumatul este una dintre cauzele principale ale cancerului pulmonar.1 In schimb, explorarea altor cauze posibile a fost relativ neglijata, iar datele ce atesta efectele poluarii aerului s-au acumulat lent.
 

Fri
16
May

Factorii determinanti ai mortalitatii infantile

Image: 

             Obiectivul nr. 4 de dezvoltare al mileniului impune ca, intre anii 1990 si 2015, sa se obtina o reducere cu doua treimi a ratei mortalitatii in randul copiilor cu varste sub cinci ani. In ciuda unei scaderi impresionante, cu 47%, a ratei globale, incepand din 1990, ritmul declinului este prea lent pentru a realiza un atare deziderat, in special in Africa Sub-Sahariana si in sudul Asiei. De aceea, este important de stiut de ce unele state nu prea fac pasi inainte. Rezultatele studiilor anterioare nu au dus la crearea unei baze de dovezi concludente, capabile sa defineasca factorii determinanti ai mortalitatii infantile in toate tarile, ceea ce ar putea fi un pas important in directia elaborarii unor politici eficiente pentru combaterea ratelor inalte ale mortalitatii. Ca o contributie binevenita, studiul realizat de Hanf si colab.

Pagini

Subscribe to RSS - Editorial