Vitamina D si riscul de tulburari hipertensive în sarcina

 

Întrebarea studiului Exista o relatie de tip cauza-efect intre actiunea 25-hidroxi-vitaminei D si aparitia hipertensiunii gestationale ori a preeclampsiei sau a ambelor?

Metode Autorii au efectuat trei analize randomizate mendeliene: una pe un singur esantion (7 389 de femei din doua grupuri de gravide din Europa, 751 cu hipertensiune gestationala si 135 cu preeclampsie) si alta pe doua esantioane (3 388 de cazuri de preeclampsie si 6 059 de controale din doua studii de tip caz-control). La construirea scorurilor riscului genetic au fost folosite polimorfismele nucleotidelor unice la nivelul genelor asociate cu sinteza vitaminei D (rs10741657 si rs12785878) si cu metabolismul acesteia (rs6013897 si rs2282679).

Raspunsul si limitarile studiului Analiza randomizata mendeliana a unui esantion, folosind ca instrument scorul riscului genetic total, nu a furnizat dovezi puternice ale unui efect al 25-hidroxi-vitaminei D asupra riscului de hipertensiune gestationala sau de preeclampsie: odds ratio (OR – raportul probabilitatilor) de 0,90 sinterval de incredere (CI) 95% de la 0,78 la 1,03)t si, respectiv, de 1,19 (0,92-1,52), pentru scaderea cu 10%. Din estimarea randomizarii mendeliene a doua esantioane s-a constatat ca odds ratio (OR – raportul probabilitatilor) era de: 0,98 (0,89-1,07) in cazurile de preeclampsie, pentru scaderea cu 10% a nivelului de 25-hidroxi-vitamina D; 0,96 (0,80-1,15), pentru cresterea cu o unitate a log (probabilitatilor) nivelurilor de 25-hidroxi-vitamina D <75 nmol/l; si 0,93 (0,73-1,19), pentru cresterea cu o unitate a log (probabilitatilor) nivelurilor de 25-hidroxi-vitamina D <50 nmol/l. Sunt necesare în continuare studii de randomizare mendeliana cu un numar mai mare de cazuri de preeclampsie sau cu mai multe instrumente genetice in masura sa creasca proportia 25-hidroxi-vitaminei D explicata de scorul riscului genetic.

Ce aduce nou prezentul studiu Studiul nu a gasit dovezi în sprijinul unei relatii de tip cauza-efect intre nivelul 25-hidroxi-vitaminei D si riscul de preeclampsie sau de hipertensiune gestationala.

Finantarea, conflictele de interese, comunicarea datelor Actualul studiu a fost sustinut, partial, prin burse de la UK Medical Research Council, Wellcome Trust, UK National Institute for Health Research, European Research Council si initiativa Uniunii Europene “Horizon 2020”. Pentru detalii privitoare la conflictele de interese puteti accesa articolul complet de pe bmj.com. Codul statistic poate fi obtinut de la autorul corespondent.

Asocierile de tip cauza-efect dintre nivelul 25-hidroxi-vitaminei D si preeclampsie din analiza de randomizare mendeliana (MR) pe doua esantioane a studiului preeclampsiei de la UK Genetics (GOPEC) si a celui norvegian de cohorta al mamei si copilului (MoBa). Asocierile sunt estimate folosind variatia inversa compensata si metodele MR Egger, reflectând modificarea riscului pentru fiecare scadere cu 10% a nivelului 25-hidroxi-vitaminei D

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 

ORIGINAL RESEARCH Mendelian randomisation study

Vitamin D and risk of pregnancy related hypertensive disorders

A se cita: BMJ 2018;361:k2167

Gasiti articolul la: http://dx.doi.org/doi: 10.1136/bmj.k2167

Traducere: 
Dr. Roxana Tucra
Autor: 
Magnus MC, Miliku K, Bauer A si colab.