Petit guide du développement spirituel NoëlL'actu viagra viagrasansordonnancefr.com décryptéeAgirEcocitoyen J'ai fait un stage de survie en pleine nature Don, troc, partage : consommons collaboratif! Vous recherchez une formation?

ARTA MEDICINEI Cea mai norocoasa greseala a mea

Era prima zi de garda pe care o efectuam in calitate de rezident de pediatrie si era sa fie ultima – am ratat un caz de boala meningococica. Seful sectiei m-a dus la un copil mic, spunându-mi: ”Aceasta este eruptia cutanata pe care o vedem în boala meningococica”. Emily avea febra (40°C) si o eruptie cutanata extinsa palida. Stiam ca eruptia meningococica se prezinta cu un rash petesial si nu am fost impresionat. La insistentele medicului urgentist, am internat-o pe Emily. Punctia lombara a fost normala, asa ca m-am limitat la a o tine sub observatie timp de 48 de ore. Febra i-a scazut, starea generala era buna si am trimis-o acasa.

A doua zi, laboratorul mi-a comunicat ca hemoculturile lui Emily erau pozitive pentru Neisseria meninitidis. here A fost iarasi spitalizata. Noua hemocultura era sterila, dar i-am dat antibiotrapie i.v. timp de sapte zile, ”doar ca sa fiu sigur”.

Odata cu boala lui Emily a început fascinatia mea pentru patologia meningococica. Cum putea parea sa fie atât de sanatoasa când alti copii sunt în stare critica dupa 12 ore? Cazul ei mi-a insuflat interesul fata de o prezentare de caz, o bursa de cercetare, o teza de doctorat si o cariera în domeniul bolilor infectioase pediatrice. Am fost consultant în cadrul Meningitis Research Foundation (Fundatia pentru cercetare în probleme de meningita), National Institute for Health and Care Excellence (Institutul National pentru Sanatate si Excelenta în Ingrijiri) si la Department of Health (Ministerul Sanatatii) si am ajutat la recomandarea vacinarii antimeningococ B la totii copiii din Marea Britanie.

Am învatat de la Emily trei lectii importante: boala meningococica se poate prezenta cu un rash palid; punctia lombara este normala la pacientii cu septicemie, forma severa a bolii; iar daca un medic cu experienta îti spune diagnosticul el/ea are, probabil, dreptate.

 

ActualizAri clinice

Prevenirea numarului excesiv de decese si de îmbolnaviri pe timp de iarna

In Marea Britanie, mortalitatea creste in timpul iernii ca urmare a efectului indirect al vremii reci asupra incidentei infarctelor, atacurilor vasculare cerebrale, bolilor respiratorii, gripei si caderilor, afirma NICE. Un nou set de sase standarde de calitate contureaza un schelet prin care autoritatile locale, membrii diverselor comisii si cadrele medicale ar trebui sa colaboreze pentru a preveni decesele excesive din timpul iernii. Doctorii din spitale ar trebui sa fie mai atenti la identificarea pacientilor vulnerabili la problemele de sanatate asociate cu frigul din spatiul domestic. Astfel de pacienti ar trebui sa primeasca un plan de externare in care sa se prevada faptul ca locuinta are un regim termic suficient de bun.

http://bit.ly/1RjwpvC

Lipsa de paturi pe sectii si operatii chirurgicale anulate în Tara Galilor

Salile de operatii din Tara Galilor nu sunt folosite eficient, sustine un raport de la auditorul general galez, in care se afirma ca deficitul de paturi pe sectii este cel mai obisnuit motiv pentru anularea operatiilor. Aceste date sunt furnizate de un raport al Royal College of Surgeons (Colegiul Regal al Chirurgilor) cu privire la starea chirurgiei în Tara Galilor, care a constatat ca timpii de asteptare sunt inacceptabil de lungi.

http://bit.ly/1T5ZfCk

Tratament topic îmbunatatit pentru rosacea

Crema Ivermectin 10 mg/g îmbunatateste semnificativ scorul de severitate pentru rosacea si reduce numarul de leziuni comparativ cu placebo. Nu se cunoaste nici in prezent mecanismul de actiune, dar se crede ca el implica efecte antiinflamatorii si moartea capuselor Demodex folliculorum. O sinteza Cochrane, care a evaluat tratamentul pentru formele usoare–moderate de rosacea papulo-pustuloasa, a identificat o vaga superioritate a cremei cu ivermectin fata de metronidazolul topic, desi înca nu a fost comparata direct cu acidul azelaic.

http://bit.ly/1UMd8Fx

 

InformaTii rapide – reabilitare pulmonarA

Reabilitarea pulmonara cuprinde un program de exercitii, educatie si ajutor psihologic pentru pacientii cu disfunctie cronica respiratorie. Scopul interventiei este sa întrerupa cercul viicios al dispneei, ce caracterizeaza multe dintre patologiile pulmonare cronice.

Reabilitarea respiratorie este potrivita pentru pacientii limitati functional de dispnee – de obicei, echivalentul unui grad ≥3 conform Medical Research Council (MRC – Consiliul Medical al Cercetarii). Este foarte eficienta din punct de vedere financiar si îmbunatateste foarte mult calitatea vietii legata de stare de sanatate, capacitatea functionala de exercitii si dispneea la acesti pacienti.Era prima zi de garda pe care o efectuam in calitate de rezident de pediatrie si era sa fie ultima – am ratat un caz de boala meningococica. Seful sectiei m-a dus la un copil mic, spunându-mi: ”Aceasta este eruptia cutanata pe care o vedem în boala meningococica”. Emily avea febra (40°C) si o eruptie cutanata extinsa palida. Stiam ca eruptia meningococica se prezinta cu un rash petesial si nu am fost impresionat. La insistentele medicului urgentist, am internat-o pe Emily. Punctia lombara a fost normala, asa ca m-am limitat la a o tine sub observatie timp de 48 de ore. Febra i-a scazut, starea generala era buna si am trimis-o acasa.

A doua zi, laboratorul mi-a comunicat ca hemoculturile lui Emily erau pozitive pentru Neisseria meninitidis. A fost iarasi spitalizata. Noua hemocultura era sterila, dar i-am dat antibiotrapie i.v. timp de sapte zile, ”doar ca sa fiu sigur”.

Odata cu boala lui Emily a început fascinatia mea pentru patologia meningococica. Cum putea parea sa fie atât de sanatoasa când alti copii sunt în stare critica dupa 12 ore? Cazul ei mi-a insuflat interesul fata de o prezentare de caz, o bursa de cercetare, o teza de doctorat si o cariera în domeniul bolilor infectioase pediatrice. Am fost consultant în cadrul Meningitis Research Foundation (Fundatia pentru cercetare în probleme de meningita), National Institute for Health and Care Excellence (Institutul National pentru Sanatate si Excelenta în Ingrijiri) si la Department of Health (Ministerul Sanatatii) si am ajutat la recomandarea vacinarii antimeningococ B la totii copiii din Marea Britanie.

Am învatat de la Emily trei lectii importante: boala meningococica se poate prezenta cu un rash palid; punctia lombara este normala la pacientii cu septicemie, forma severa a bolii; iar daca un medic cu experienta îti spune diagnosticul el/ea are, probabil, dreptate.

 

ActualizAri clinice

Prevenirea numarului excesiv de decese si de îmbolnaviri pe timp de iarna

In Marea Britanie, mortalitatea creste in timpul iernii ca urmare a efectului indirect al vremii reci asupra incidentei infarctelor, atacurilor vasculare cerebrale, bolilor respiratorii, gripei si caderilor, afirma NICE. Un nou set de sase standarde de calitate contureaza un schelet prin care autoritatile locale, membrii diverselor comisii si cadrele medicale ar trebui sa colaboreze pentru a preveni decesele excesive din timpul iernii. Doctorii din spitale ar trebui sa fie mai atenti la identificarea pacientilor vulnerabili la problemele de sanatate asociate cu frigul din spatiul domestic. Astfel de pacienti ar trebui sa primeasca un plan de externare in care sa se prevada faptul ca locuinta are un regim termic suficient de bun.

http://bit.ly/1RjwpvC

Lipsa de paturi pe sectii si operatii chirurgicale anulate în Tara Galilor

Salile de operatii din Tara Galilor nu sunt folosite eficient, sustine un raport de la auditorul general galez, in care se afirma ca deficitul de paturi pe sectii este cel mai obisnuit motiv pentru anularea operatiilor. Aceste date sunt furnizate de un raport al Royal College of Surgeons (Colegiul Regal al Chirurgilor) cu privire la starea chirurgiei în Tara Galilor, care a constatat ca timpii de asteptare sunt inacceptabil de lungi.

http://bit.ly/1T5ZfCk

Tratament topic îmbunatatit pentru rosacea

Crema Ivermectin 10 mg/g îmbunatateste semnificativ scorul de severitate pentru rosacea si reduce numarul de leziuni comparativ cu placebo. Nu se cunoaste nici in prezent mecanismul de actiune, dar se crede ca el implica efecte antiinflamatorii si moartea capuselor Demodex folliculorum. O sinteza Cochrane, care a evaluat tratamentul pentru formele usoare–moderate de rosacea papulo-pustuloasa, a identificat o vaga superioritate a cremei cu ivermectin fata de metronidazolul topic, desi înca nu a fost comparata direct cu acidul azelaic.

http://bit.ly/1UMd8Fx

 

InformaTii rapide – reabilitare pulmonarA

Reabilitarea pulmonara cuprinde un program de exercitii, educatie si ajutor psihologic pentru pacientii cu disfunctie cronica respiratorie. Scopul interventiei este sa întrerupa cercul viicios al dispneei, ce caracterizeaza multe dintre patologiile pulmonare cronice.

Reabilitarea respiratorie este potrivita pentru pacientii limitati functional de dispnee – de obicei, echivalentul unui grad ≥3 conform Medical Research Council (MRC – Consiliul Medical al Cercetarii). Este foarte eficienta din punct de vedere financiar si îmbunatateste foarte mult calitatea vietii legata de stare de sanatate, capacitatea functionala de exercitii si dispneea la acesti pacienti.

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 

• Pentru mai multe informatii vizitati BMJ Learning (http://ow.ly/ZR6rf)

Traducere: 
Dr. Ioana Margineanu
Autor: 
BMJRo