Petit guide du développement spirituel NoëlL'actu viagra viagrasansordonnancefr.com décryptéeAgirEcocitoyen J'ai fait un stage de survie en pleine nature Don, troc, partage : consommons collaboratif! Vous recherchez une formation?

Distantarea fata de ghidurile clinice poate fi acceptabila daca este in interesul pacientului, sustine o experta in domeniul neglijentei medicale

Expertii in probleme de neglijenta medicala s-au alaturat dezbaterii cu privire la prescrierea oseltamivirului (Tamiflu) pentru prevenirea gripei la persoanele varstnice din centrele de ingrijire pentru batrani, sugerandu-le medicilor ca, atunci cand este in interesul pacientului, pot sa nu urmeze recomandarile din ghidurile clinice.

Caroline Fryar, sefa serviciilor consultative ale Medical Defence Union (Sindicatul Apararii Medicale), a afirmat ca ghidurile doar sustin cu informatiile necesare practica clinica, fara sa-i dicteze conduita: ”Se asteapta ca doctorii sa fie familiarizati cu toate recomandarile clinice, atat cu cele recunoscute pe plan national legate de specialitatea lor cat si cu cele locale, ceea ce nu inseamna ca nu se pot distanta de ele in situatii specifice, cand considera ca, procedand astfel, actioneaza in interesul pacientului.”

Fryar isi exprima, pe thebmj.com, opinia fata de un articol publicat de Margaret McCartney, medic generalist din Glasgow, care comentase pe marginea dezbaterii tot mai incinse privitoare la recomandarea data de Public Health England (Sanatatea Publica din Anglia) de a folosi oseltamivirul profilactic, in special la rezidentii varstnici ai centrelor de ingrijire pentru batrani. Department of Health (Ministerul Sanatatii) a sustinut respectiva indicatie la sfarsitul anului trecut, odata cu cresterea nivelului de circulatie al gripei.

Liderii medicilor generalisti au fost revoltati, insa, de recomandarea respectiva, unii plangandu-se ca s-au simtit presati sa prescrie medicamentul ca o masura preventiva, iar altii intreband daca exista vreo dovada capabila sa arate ca oseltamivirul este util in reducerea impactului gripei in acea populatie. British Medical Association (BMA – Asociatia Medicala Britanica) s-a implicat in polemica, afirmand ca medicii generalisti trebuie sa-si foloseasca rationamentul clinic cand isi trateaza pacientii.

In scrisoarea sa, Fryar afirma: ”Doctorii sunt adesea preocupati de ceea ce s-ar putea intampla daca, in situatiile in care se impunea distantarea fata de ghiduri, ceva nu merge bine, iar dupa tratament apare o reclamatie de neglijenta clinica. Faptul ca un medic poate sa demonstreze ca a respectat recomandarile acceptate pe scara larga (sustinute de opinia expertilor) contribuie la apararea cu succes impotriva unei reclamatii, dar este la fel de posibila pledoaria in favoarea unor cazuri in care un medic nu a urmat ghidurile pentru ca nu era in interesul pacientului.”

Stefan Kuettre, vicepresedinte al comitetului medical local din Buckinghamshire, a trimis o scrisoare catre NHS England (sistemul national de sanatate din Anglia) in care avertizeaza ca unitatile unde lucreaza au ajuns la limita capacitatii si nu mai reusesc sa preia in conditii de siguranta volumul de munca suplimentar ce li se cere: ”Cel mai important nu e daca poate fi sau nu indicata prescrierea profilactica a inhibitorilor de neuraminidaza, ci faptul ca ea nu poate fi practicata in siguranta fara sprijin suplimentar.”

El a ridicat problema in contextul in care grupurile de autorizare clinice (CCG) din Derbyshire le-au cerut in scris medicilor generalisti sa analizeze fisele pacientilor carora li s-a prescris oseltamivir, dupa ce unii rezidenti din centrele de ingrijire pentru batrani au primit doze gresite – ducand, la unul dintre centrele respective, la un ”incident de proportii semnificative”. In e-mail-ul de la Newark and Sherwood CCG si Mansfield and Ashfield CCG se afirma ca acele cazuri au starnit temeri cu privire la posibilitatea existentei unui numar mai mare de pacienti tratatI necorespunzator.

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 

Departing from guidelines in patients’ best interest is defensible, says negligence expert

Citati articolul ca: BMJ 2015;350:h466

 

Autor: 
Zosia Kmietowicz, THE BMJ