FOTO

Un baiat în vârsta de 19 ani s-a prezentat la mediculoftalmolog ca urmare a faptului ca lacrimarea pe care o avea devenise maiintensa în ultima vreme. S-a efectuat o dacro-cisto-rinostomie, însa farasucces. La control, oftalmologul a observat, la examenul intern al nasului, oformatiune anormala pe peretele lateral al acestuia, iar examenul computertomografic al sinusurilor paranazale, efectuat ulterior, a evidentiat unmucocel etmoidian. Formatiunea a fost drenata endoscopic de catre echipa de mediciORL. Lacrimarea (epifora) este determinata, de obicei, de afectiuni aleaparatului nazolacrimal, dar poate fi generata si de unele afectiuni nazale,precum polipoza si sinuzita. Mucocelul este cea mai frecventa formatiuneexpansiva a sinusurilor paranazale, însotita, adesea, de simptome vizuale.

 

NaveedKara (naveedkara@hotmail.com),medic rezident, John Hill, medic specialist ORL, Ivan Zammit -Maempel, medicspecialist radiolog

FreemanHospital, New Castle upon Tyne NE7 7DN

Afost obtinut consimtamântul pacientului.

Ase cita: BMJ 2010;340:c1169

 

Minerva este întrebata deseori daca administrareasuplimentelor de vitamine ajuta la prevenirea unei raceli sau la scurtareaduratei acesteia; raspunsul ei prompt este: „Nu este necesara atâta vreme câtpersoana se hraneste corespunzator". O sinteza publicata in Nutrition Bulletin (2010;35:26-9, doi:10.1111/j.1467-3010.2009.01796.x) subscrie punctului de vedere al Minervei.Suplimentele sunt scumpe si este bine sa fie evitate dozele mari de nutrienti:consumul crescut de zinc poate altera, de exemplu, absorbtia fierului. Dovezileexistente sunt insuficiente pentru a conchide ca administrarea suplimentelorvitaminice poate diminua semnificativ riscul de aparitie a unei raceli comune,în special la persoanele care au o dieta sanatoasa si variata.

 

Un studiu danez a explorat ipoteza ca autismul ar puteafi influentat de expunerea prenatala la niveluri crescute de testosteron. Dintrefratii celor 326 de copii diagnosticati cu tulburari din acest registru psihic,în perioada 1960-1985, 300 erau de sex masculin si 213 de sex feminin. Raportuldintre cele doua sexe, de 0,585, rezultat din aceasta analiza a depasitvaloarea celui aferent cuantumului global de nou-nascuti vii inregsitrati, inDanemarca, in aceeasi perioada (0,514, P= 0,001). Conform parerii autorilor, separe ca rezultatul obtinut de ei confirma, indirect, „teoria androgena", propusapentru a explica preponderenta afectarii sexului masculin de catre boala în speta(Developmental Medicine and ChildNeurology 2010;52:289-92, doi:10.1111/j1469-8749.2009.03368.x).

 

Este mai bine ca femeilor sa li se propuna reversareasterilitatii sau sa li se ofere alternativa fertilizarii in vitro? Un studiu efectuat în Singapore a identificat 19 femei care,dupa ce li s-a efectuat legatura trompelor uterine, au fost supuse unei operatiimenite sa reverseze procesul. Chirurgia laparoscopica si cea clasica au condusla rezultate similare în privinta sarcinilor ulterioare si a nasterilor de fetivii. Durata spitalizarii s-a redus la jumatate, dar rata sarcinilor ectopice s-atriplat în cazul interventiilor laparoscopice. Comparativ cu fertilizarea in vitro, abordarea laparoscopica are ovaloare mai mica a costului mediu estimativ pernastere si a evitat riscul de hiperstimulare (Annals of the Academy Medicine, Singapore, 2010;39:22-6).

 

Atacurile vasculare cerebrale ischemice (nu si cele hemoragice),inregistrate in randul pacientilor cu tuberculoza în decurs de trei ani de ladiagnosticarea bolii, au fost mai frecvente decat la subiectii din grupul decontrol. Motivul nu este cunoscut, iar lucrarile anterioare au aratat caantecedentele de tuberculoza nu se coreleaza cu leziuni ateromatoase. Dintrecei 2 283 de pacienti care urmau tratament pentru tuberculoza (cu exceptia formeice intereseaza sistemul nervos), 6% au avut, pe durata urmaririi, un atacvascular cerebral ischemic, in timp ce la subiectii din grupul martor,procentul de afectare a fost de numai 3,7%. Dupa ajustarea pentru factorii derisc, rata de aparitia a respectivului eveniment a fost de 1,52 ori mai mare lapacientii cu tuberculoza, fata de subiectii din lotul de control (interval deîncredere 1,21-1,91) (Stroke 2010;41:244-9,doi: 10.1161/strokeaha.109.567735).

 

Un pacient în vârsta de 67 de ani a revenit la mediccu o problema recurenta - defibrilatorul cardiac pe care-lavea implantat incepuse din nou sa migreze, ceea ce nu afecta, insa, functionareaadecvata a dispozitivului. Solutia a constat in confectionarea, dintr-o masa deproleme, a unui buzunar pentru dispozitiv si suturarea lui, sub anestezie, defascia muschiului subpectoral al barbatului. Dupa sase luni, pacientul nu maiavea nici o problema. Toate blocurile operatorii au in dotare mese de prolene,care sunt si mult mai ieftine decât variantele lor, specializate in aceeasi utilizare.Buzunarele de prolene ar putea fi practicate si pentru protejarea pacemakerelormigratorii (Journal of Thoracic andCardiovascular Surgery 2010;139:449-501, doi:10.106/jtcvs.2008.12.015).

 

Ghidurile din 2007 ale American Heart Associationpentru prevenirea bolilor cardiovasculare, la femei, au investigat riguros oserie de trialuri randomizate, controlate, a caror analiza a aratat ca numarulpacientelor inrolate în studii a crescut de-a lungul timpului, dar a ramas scazutîn raport cu reprezentarea lor în rândul populatiei bolnave. Ponderea subiectilorde sex feminin a fost cea mai mare în cercetarile ce au explorat hipertensiunea(44%), diabetul (40%) si atacul vascular cerebral (38%), si cea mai mica, în celecu privire la insuficienta cardiaca (29%), la boala arteriala coronariana (25%)si la hiperlipidemie (28%). În lumea reala, femeile reprezinta 53% din pacientiicu hipertensiune, 50% din cei cu diabet, 51% din cei cu insuficienta cardiaca,49% din cei cu hiperlipidemie si 46% din cei cu boala coronariana (Circulation, Cardiovascular Quality andOutcomes 2010;publicat online pe 16 februarie; doi:10.1161/circoutcomes.110.868307).

 

Conform unei sinteze sistematice, acupunctura s-adovedit a fi mai eficienta decât tratamentul farmacologic sau cel cu remediidin plante al durerii menstruale. Autorul afirma, insa, ca rezultatele suntlimitate de deficientele metodologice ale celor 27 de studii individuale,randomizate si controlate, incluse in sinteza. Dovada eficientei acupuncturiiîn tratamentul dismenoreei nu este mai semnificativa fata de cea a placebo (BJOG 2010; publicata online pe 17februarie, doi: 10.1111/j.1471-0528.2010.02489.x).

 

Medicatia zilnica a unor pacienti cu schizofrenie arputea deveni istorie, afirma un studiu publicat în American Journal of Psychiatry (2010;167:181-9, doi:10.1176/appi.ajp.2009.07081221). Olanzapin injectabil, cu durata lunga de actiune,un medicament folosit uzual pentru mentinerea stabilitatii pacientilor cu afectiunipsihotice, a fost la fel de eficace ca si formula orala în tratamentul de intretineretimp de 24 de saptamâni. Siguranta medicatiei injectabile a fost similara cucea a preparatului oral, exceptand efectele adverse legate de injectare.

 

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Dr. Gianina Rusu
Autor: