Interventii fizice pentru a intrerupe sau a reduce transmiterea virusurilor respiratorii: sinteza sistematica

Obiective: Realizarea unei sintezesistematice cu privire la dovezile ce sustin eficacitatea interventiilor fizicein intreruperea sau diminuarea raspândirii virusurilor respiratorii.

Sursele de date: CochraneLibrary, Medline, OldMedline, Embase si CINAHL, fara restrictii privind limbasau publicarea.

Selectia datelor: Studiileprivitoare la orice tip de interventie destinata prevenirii transmiterii virusurilorrespiratorii (izolarea, carantina, distantarea sociala, barierele,protectia personala si igiena). Cercetarea protocoalelor de studiu a inclustrialuri randomizate, studii de cohorta si de tip caz-control, studiitransversale, analize inainte si dupa, precum si studii pe serii in timp. Dupacautarea titlurilor, a rezumatelor si a articolelor complete, ca prim filtru,pentru evaluarea eligibilitatii celor gasite a fost utilizat un formularstandardizat. In cazul studiilor randomizate a fost evaluat riscul de eroarepentru generarea secventei de alocare, pastrarea secreta a alocarii, utilizareatehnicii orb si supraveghere, iar `n cel al studiilor non-randomizate s-a urmaritpotentialul impact al factorilor de eroare, fiind `ncadrate, `n consecinta, `ntrei categorii: cu risc de eroare mic, mediu si ridicat.

Sinteza datelor: Au fostincluse 58 de articole cu 59 de studii. Calitatea studiilor a fost slaba pentrutoate cele patru trialuri controlate randomizate si pentru majoritateatrialurilor controlate, randomizate, cluster; studiile observationale au avut ocalitate mixta. Metaanaliza a sase studii de tip caz-control a sugerat ca masurilefizice sunt foarte eficace in ceea ce priveste prevenirea raspândiriisindromului respirator acut sever: spalatul mâinilor de peste 10 oripe zi (risc relativ 0,45, interval de incredere 95%, 0,36-0,57; numar de pacientinecesar a fi tratat=4, interval de incredere 95% 3,65-5,52), purtarea mastilor(0,32, 0,25-0,40; NNT=6, 4,54-8,03), a mastilor N95 (0,09, 0,03-0,30;NNT=3, 2,37-4,06), a mânusilor (0,43, 0,29-0,65; NNT=5, 4,15-15,41),a halatelor (0,23, 0,14-0,37; NNT=5, 3,37-7,12), si spalarea mâinilor, purtareamastilor, a mânusilor si a halatelor, combinate (0,09, 0,02-0,35;NNT=3, 2,66-4,97). Combinatia a fost eficace si pentru intreruperea raspândiriigripei in casa, in familie. Trialul randomizat cluster de cea maibuna calitate a sugerat ca transmiterea virusurilor respiratorii poate fiprevenita prin masuri de igiena la copiii mai mici si in gospodarie. Dovezile infavoarea superioritatii mastilor incomode si scumpe N95 fata de mastilechirurgicale simple au fost limitate, dar acestea au produs iritatii cutanate.Efectul incremental al adaugarii de virucide sau antiseptice la spalareamâinilor pentru a reduce bolile respiratorii ramâne incert. Determinarilede ansamblu, cum ar fi screeningul la poarta de intrare, nu au fost evaluateadecvat. Dovezile au fost limitate pentru eficacitatea distantarii sociale, maiales in cazul corelarii cu riscul de expunere-adica, cu cât riscul este maimare, cu atât creste perioada de distantare.

Concluzii: Aplicarea de rutina, pe termenlung, a unor masuri de intrerupere sau de reducere a transmiterii virusurilorrespiratorii poate fi dificila. Cu toate acestea, multe interventii simple siieftine reduc transmiterea virusurilor ce produc boli respiratoriiepidemice. Trebuie investite mai multe resurse pentru a studia care interventiifizice sunt mai eficace, flexibile si eficiente in ceea ce priveste diminuareaimpactului infectiilor respiratorii acute.

 

CARE ESTESTADIUL CUNOSTIINTELOR IN DOMENIU

Infectiile tractului respirator reprezinta cauzaprincipala de imbolnavire in lumea intreaga

Lumea este din ce in ce mai ingrijorata cu privire lapandemia de origine virala

Interventiile pentru diminuarea transmiterii infectiilors-au axat pe vaccinurile specifice antigripale si pe existenta stocurilor deantivirale

 

CE INFORMATIINOI ADUCE PREZENTUL STUDIU

Igiena si barierele fizice, in special spalatul mâinilor,purtarea mastilor si izolarea pacientilor potential infectati sunt masurieficace in prevenirea transmiterii infectiilor virale

Acestor interventii ar trebui sa li se acorde prioritatemai mare, la nivel national, in pregatirea si in evaluarea pentru pandemie

Interventiile ieftine si neinvazive au potentialul de areduce mortalitatea si morbiditatea prin infectii virale ale tractuluirespirator

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Dr. Rodica Chirculescu
Autor: