Bivalirudina este utilă în sindroamele coronariene acute

Rolul bivalirudinei (un inhibitor direct de trombină) în tratamentul sindroamelor coronariene acute (SCA, angină instabilă sau infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST) este puţin explorat.

Studiul ACUITY a inclus 13 819 pacienţi cu SCA, cu risc mediu sau mare, supuşi unei terapii invazive precoce, care au fost repartizaţi în trei grupe de tratament: heparină (nefracţionată sau fracţionată) plus inhibitori de glicoproteină (gp) IIb/IIIa, bivalirudină plus inhibitori de glicoproteină IIb/IIIa ori bivalirudină singură. Obiectivul primar al studiului la 30 de zile a fost un indice combinat alcătuit din deces, infarct miocardic sau revascularizare coronariană neplanificată, hemoragii majore. Bivalirudina în combinaţie cu inhibitori de gp IIb/IIIa nu a fost inferioară asociaţiei heparină plus inhibitori gp IIb/IIIa (7,7% vs 7,3%), în ceea ce priveşte obiectivul primar şi hemoragiile majore (5,3% vs 5,7%). Bivalirudina simplă nu a fost inferioară combinaţiei heparină plus inhibitori gp IIb/IIIa (7,8% vs 7,3%), dar a determinat o rată mai mică de hemoragie (3,0% vs 5,7%; p < 0,001), ceea ce a generat un beneficiu clinic semnificativ superior. În concluzie, bivalirudina este o alternativă eficientă şi non-inferioară asocierii heparinei (fracţionată sau nefracţionată) cu inhibitori gp IIb/IIIa.

Prof.Dr.Mircea Cinteză, Dr.Andrei Mărgulescu

Rate this article: 
Average: 5 (1 vote)
Bibliografie: 
Traducere: 
Autor: