N-acetil cisteina este eficientă în reducerea incidenţei nefropatiei la substanţa de contrast

Câteva studii de mici dimensiuni au arătat că administrarea de N-acetil cisteină (N-ACC) poate preveni apariţia nefropatiei la substanţa de contrast.

Afirmaţia, ca şi utilitatea administrării N-ACC la pacienţii cu infarct miocardic supuşi angioplastiei primare, au fost verificate de un studiu recent, care a inclus 354 de subiecţi internaţi cu infarct miocardic, randomizaţi 1:1:1 către trei braţe terapeutice: placebo, N-ACC în doză standard (600 mg i.v. bolus înainte de procedura intervenţională, urmat de 600 mg p.o. de două ori pe zi, timp de 48 de ore după procedură) şi N-ACC în doză crescută (doze duble faţă de grupul precedent). Obiectivul primar a fost incidenţa nefropatiei la substanţa de contrast, definită ca o creştere a creatinemiei cu 25% faţă de nivelul iniţial, în primele 72 de ore de la aplicarea procedurii. Incidenţa nefropatiei la substanţa de contrast a fost semnificativ redusă de către N-ACC, într-o manieră doză dependentă (incidenţa corespunzătoare celor trei grupuri de tratament fiind 33% vs 15% vs 8%, p=0,001). Incidenţa indicelui compozit, format din deces, insuficienţă renală acută ce a necesitat dializă şi necesitatea ventilaţiei mecanice, a fost redusă de administrarea N-ACC (incidenţa corespunzătoare celor trei grupuri de tratament fiind 18% vs 7% vs 5%, p=0,002). Mortalitatea intraspitalicească a pacienţilor la care a apărut nefropatia la substanţa de contrast a fost net superioară celor care nu au suferit respectiva afecţiune (26% vs 1%; p=0,001). În concluzie, administrarea de N-ACC este eficace în prevenţia nefropatiei la substanţa de contrast, efectul intervenţiei fiind dependent de doză.

Prof.Dr.Mircea Cinteză, Dr.Andrei Mărgulescu

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Autor: