Endarterectomia este superioară tratamentului intervenţional, la pacienţii cu stenoze carotidiene severe simptomatice

Modalitatea optimă de revascularizare, în cazul pacienţilor cu stenoze carotidiene severe, simptomatice, nu este complet elucidată. În prezent, tratamentul de elecţie este considerat a fi endarterectomia, însă terapia intervenţională cu stenturi poate constitui o alternativă.

Un studiu recent a evaluat cele două modalităţi de tratament în cazul a 527 de subiecţi cu stenoze carotidiene > 60%, simptomatice. Ei au fost repartizaţi aleatoriu 1:1 către endarterectomie sau stentare carotidiană. Obiectivul primar al studiului a fost incidenţa accidentelor vasculare cerebrale ischemice (AVC) şi a mortalităţii la o lună. Experimentul a fost oprit prematur, deoarece a arătat că, faţă de endarterectomie, stentarea carotidiană este asociată cu o rată de AVC sau de deces la 30 de zile de 2,5 ori mai mare. Riscul a persistat la şase luni. Astfel, la 30 de zile, incidenţa obiectivului primar a fost de 9,6% vs 3,9%, iar la şase luni, procentele corespunzătoare au fost de 11,7% vs 6,1%, pentru stentare versus endarterectomie (p=0.02). În concluzie, rezultatele studiului nu recomandă tratamentul intervenţional în cazul pacienţilor cu stenoze carotidiene > 60% simptomatice.

Prof.Dr.Mircea Cinteză, Dr.Andrei Mărgulescu

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Autor: