Sindromul Churg-Strauss ANCA pozitiv şi ANCA negativ - entităţi diferite

Sindromul Churg-Strauss reprezintă o formă rară de vasculită a vaselor mici, caracterizată prin astm bronşic (în general, prima manifestare a bolii, ce debutează cu câteva luni până la câţiva ani anterior momentului diagnosticării), eozinofilie periferică şi afectare vasculitică sistemică.

Anticorpii anti-citoplasmă neutrofilică (ANCA) sunt pozitivi la aproximativ 40-60% dintre bolnavi. Studiul de faţă a inclus 112 pacienţi cu sindrom Churg-Strauss diagnosticat conform consensului Chapel-Hill. Dintre ei, 38% prezentau ANCA. Intervalul mediu dintre momentul de debut al simptomatologiei şi cel de diagnosticare a bolii a fost de opt ani. Pacienţii ANCA pozitivi aveau mai des afectare renală (35% vs 4%) şi nervoasă periferică (85% vs 65%), iar biopsia a fost mai frecvent pozitivă pentru vasculită (79% vs 39%) decât în cazul subiecţilor ANCA negativi; invers, aceştia din urmă au avut mai des febră (55% vs 30%) şi afectare cardiacă (49% vs 12%). În privinţa nivelului eozinofiliei periferice şi a incidenţei granuloamelor eozinofilice la biopsie nu au existat diferenţe între cele două loturi. În concluzie, dovedirea existenţei ANCA, la persoanele cu sindrom Churg-Strauss, are implicaţii prognostice importante: pacienţii ANCA pozitivi au mai des afectare renală, nevrită periferică şi biopsie pozitivă pentru vasculită, iar cei ANCA negativi au mai frecvent febră şi afectare cardiacă.

Prof.Dr.Mircea Cinteză, Dr.Andrei Mărgulescu

Rate this article: 
Average: 5 (1 vote)
Bibliografie: 
Traducere: 
Autor: