Administrarea dizaharidelor non-absorbabile în encefalopatia hepatică: analiză sistematică a studiilor cu control statistic

Rezumat

Obiective: Să determine efectele administrării de dizaharide non-absorbabile (lactuloză şi lactitol), la pacienţii cu encefalopatie hepatică.

Provenienţa datelor: Studii controlate, înregistrate de Cochrane Hepato-Biliary Group, Biblioteca Cochrane, baza de date Medline şi Embase, până în luna martie 2003; liste bibliografice ale articolelor de interes; autori şi companii farmaceutice.

Metodele de analiză: Studii cu control statistic în care au fost realizate comparaţii între efectele administrării de dizaharide non-absorbabile şi cele ale placebo, ale nepracticării nici unei intervenţii sau ale utilizării de antibiotice, pentru encefalopatia hepatică. Principalele variabile determinate au fost neameliorarea encefalopatiei hepatice şi toate cauzele de mortalitate.

Rezultate: Au fost incluse 22 de studii controlate. În comparaţie cu placebo sau cu neadministrarea nici unei intervenţii, dizaharidele non-absorbabile par a creşte rata de ameliorare a encefalopatiei hepatice (risc relativ 0,62, interval de încredere între 0,46 şi 0,84, şase studii controlate). Cu toate acestea, studiile controlate care au avut o calitate superioară nu au identificat efecte semnificative (0,92, între 0,42 şi 2,04, două studii). Faţă de placebo sau de nepracticarea nici unei intervenţii, dizaharidele non-absorbabile nu au influenţat mortalitatea (0,41, între 0,02 şi 8,68, patru studii controlate) ; ele au fost inferioare antibioticelor în privinţa creşterii ratei de ameliorare (1,24, între 1,02 şi 1,50, 10 studii) şi reducerii amoniemiei (diferenţa medie ponderală 2,35 µmol/l, 0,06 µmol/l până la 13,45 µmol/l, 10 studii). Nu s-au înregistrat diferenţe semnificative în privinţa mortalităţii (0,90; 0,48 până la 1,67, cinci studii).

Concluzii: Nu există dovezi suficiente care să susţină administrarea dizaharidelor non-absorbabile în encefalopatia hepatică. Terapia cu antibiotice a fost superioară celei cu dizaharide non-absorbabile în ameliorarea encefalopatiei hepatice, dar este în continuare neclară importanţa clinică a diferenţei constatate. Dizaharidele non-absorbabile n-ar trebui să mai fie folosite ca termen de comparaţie în studiile cu control statistic asupra encefalopatiei hepatice.

Non-absorbable disaccharides for hepatic encephalopathy: systematic review of randomised trials

BMJ 2004;328:1046-50

Cochrane Hepato-Biliary Group, Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research, Copenhagen University Hospital, Department 7102, H:S Rigshospitalet, DK-2100 Copenhagen, Denmark
Bodil Als-Nielsen
research fellow
Lise L Gluud research associate
Christian Gluud chief physician
Correspondence to: B Als-Nielsen bodil.a@ctu.rh.dk

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Dr. Olguţa Iliescu
Autor: