Scăderea dozei corticosteroizilor inhalatori în astm: studiu statistic

Obiective: Să determine dacă doza de corticosteroizi inhalatori poate fi diminuată la pacienţii cu astm cronic stabil, menţinând afecţiunea sub control.

Protocol de studiu: Studiu statistic dublu-orb, cu grupuri paralele, cu o durată de un an.

Localizare: Cabinete de medicină generală din vestul şi centrul Scoţiei.

Participanţi: Două sute cincizeci şi nouă de pacienţi adulţi cu astm, cu tratament constant cu corticosteroizi inhalatori în doze mari (doza medie 1 430 µg beclometazonă dipropionat).

Intervenţii: Participanţii au fost repartizaţi pentru menţinerea dozei de corticosteroizi inhalatori (grup de control) sau la o reducere cu 50% a dozei, dacă întruneau criteriile pentru astmul stabilizat (scădere).

Principalele variabile determinate: Compararea ratelor de exacerbare a astmului, a vizitelor la cabinet sau la spital pentru astm, a determinantelor stării de sănătate şi a dozei de corticosteroizi între cele două grupuri.

Rezultate: Procentul de subiecţi cu exacerbări ale astmului nu a fost semnificativ diferit (diminuare 31%, control 26%, P=0,354). Similar, numărul vizitelor la cabinet sau la spital, specificul bolii şi determinantele generale ale stării de sănătate, pe o perioadă de un an, nu au fost diferite semnificativ. În medie, grupul la care a fost scăzută doza a primit cu 348 µg (interval de încredere 95%, 202 µg-494 µg) beclometazonă dipropionat mai puţin decât grupul de control (o diferenţă de 25%), între cele două regimuri terapeutice neexistând nici o diferenţă în privinţa dozei anuale de corticosteroizi.

Concluzii: Prin adoptarea unei abordări ce implică diminuarea dozei de corticosteroizi inhalatori la doze mari în astm se poate obţine reducerea dozei fără a compromite controlul astmului.

Răspunsuri rapide::

Alternatives to Inhalers (Alternative pentru inhalatori)
Sharon J Williams bmj.com, 23 mai 2003 (text complet)

Asthma diagnosis (Diagnosticul astmului)
Olle Löwhagen şi colab. bmj.com, 28 mai 2003 (text complet)

Another alternative (O altă alternativă)
Frank J Leavitt bmj.com, 29 mai 2003 (text complet)

The impact of illustrations must be considered (Trebuie luat în considerare impactul evidenţelor)
Jane C Davies bmj.com, 3 iunie 2003 (text complet)

Further to my response (Completări la răspunsul meu)
Frank J Leavitt bmj.com, 4 iunie 2003 (text complet)

Evidence of equivalence rather than difference (Dovezi de echivalenţă, mai degrabă decât de diferenţă)
Nick Freemantle bmj.com, 18 iunie 2003 (text complet)

Stepping down inhaled corticosteroids in asthma: randomised controlled trial

BMJ 2003;326:1115

Department of General Practice, University of Glasgow, Glasgow G12 0RR
Gillian Hawkins clinical research fellow
Stuart F Wood senior lecturer
Robertson Centre for Biostatistics, University of Glasgow, Glasgow G12 8QQ
Alex D McMahon senior investigator
Ian Ford professor
Department of Research and Development, Stobhill Hospital, Glasgow G21 3UT
Sara Twaddle head of research and development
Department of Respiratory Medicine, University of Glasgow,Western Infirmary, Glasgow G11 6NT
Neil C Thomson professor
Correspondence to: N C Thomson mailto:n.c.thomson@clinmed.gla.ac.uk

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Rodica Chirculescu
Autor: