Cost-eficienţa fizioterapiei, terapiei manuale şi a îngrijirii de către medicul generalist pentru durerile cervicale: evaluare economică şi studiu statistic

Obiective: Să evalueze cost-eficienţa fizioterapiei, a terapiei manuale şi a îngrijirii de către medicul generalist pentru pacienţii cu dureri cervicale.

Protocol de studiu: Evaluare economică şi studiu statistic.

Localizare: Îngrijirea primară.

Participanţi: O sută optzeci şi trei de pacienţi care prezentau durere cervicală de cel puţin două săptămâni, recrutaţi de 42 de medici generalişti şi repartizaţi aleator la terapie manuală (n=60, mobilizare a coloanei vertebrale), fizioterapie (n=59, în principal, exerciţii) sau îngrijire de către medicul generalist (n=64, consiliere, educaţie şi medicamente).

Principalele variabile determinate: Variabilele clinice au fost vindecarea, intensitatea durerii, impotenţa funcţională şi calitatea vieţii. Costurile directe şi cele indirecte au fost determinate prin media costurilor din jurnalele ţinute de pacienţi timp de un an. Diferenţele de costuri medii dintre grupuri, cost-eficienţa şi cost-utilitatea au fost evaluate prin aplicarea tehnicilor neparametrice.

Rezultate: Grupul cu terapie manuală a demonstrat o ameliorare mai rapidă decât grupul cu fizioterapie şi grupul îngrijit de medicul de medicină generală la 26 de săptămâni, dar diferenţele erau neglijabile la 52 de săptămâni. Costurile totale ale terapiei manuale (447 ¤; 273 Ł; 402 $) au fost aproximativ o treime din costurile fizioterapiei (1 297 ¤) şi a îngrijirii de către medicul generalist (1 379 ¤). Diferenţele au fost semnificative: P<0,01 pentru terapia manuală versus fizioterapie şi terapia manuală versus îngrijire prin medicul generalist şi P=0,55 pentru îngrijirea de către medicul generalist versus fizioterapie. Raportul cost-eficienţă şi raportul cost-utilitate au arătat că terapia manuală a fost mai ieftină şi mai eficientă decât fizioterapia sau îngrijirea de către medicul generalist.

Concluzii: Terapia manuală (mobilizarea coloanei) este mai eficientă şi mai ieftină pentru tratarea durerilor cervicale decât fizioterapia sau îngrijirea de către medicul generalist.

Răspunsuri rapide::

Flawed Methodology (Metodologie cu lacune)
Bruce M Gray bmj.com, 28 aprilie 2003 (text complet)

Do it yourself (Autoîngrijire)
Frank J Leavitt bmj.com, 29 aprilie 2003 (text complet)

Gross misrepresentation (Reprezentare inexactă)
Saravana Kumar bmj.com, 29 aprilie 2003 (text complet)

Re: Gross misrepresentation (Reprezentare inexactă)
Bruce M Gray bmj.com, 30 aprilie 2003 (text complet)

Manual Therapy is a Componenet of Physiotherapy (Terapia manuală este o componentă a fizioterapiei)
Deanne M Quartermaine şi colab. bmj.com, 2 mai 2003 (text complet)

Overview comment of the study: (Sinteza comentariilor legate de studiu)
Edward Lai bmj.com, 3 mai 2003 (text complet)

Comparing like with like (Comparare a unor metode similare)
Anthony V M Morgan bmj.com, 3 mai 2003 (text complet)

Physiotherapy for neck pain in the UK (Reprezentare inexactă)(Fizioterapia pentru durerile cervicale în Marea Britanie)
Jane B Greening bmj.com, 10 May 2003 (text complet)

Vertebral manipulations: a beneficial and cost-effective treatment for vertebral pain (Reprezentare inexactă)(Manipulările vertebrale: un tratament benefic şi cost-eficient pentru durerea vertebrală)
Luigi Gori şi colab. bmj.com, 14 mai 2003 (text complet)

Disadvantages of manual therapy (Reprezentare inexactă)(Dezavantajele terapiei manuale)
Anna Alexander bmj.com, 10 mai 2003 (text complet)

Manual therapy IS physiotherapy (Reprezentare inexactă)(Terapia manuală ESTE fizioterapie)
J. Haxby Abbott bmj.com, 11 mai 2003 (text complet)

Cost effectiveness of physiotherapy, manual therapy, and general practitioner care for neck pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial

BMJ 2003;326:911

Institute for Research in Extramural Medicine, VU University Medical Centre, Van der Boechorststraat 7, 1081 BT Amsterdam, Netherlands
Ingeborg B C Korthals-de Bos research fellow
Jan L Hoving research fellow
Maurits W van Tulder senior investigator
Herman J Adčr biostatistician
Henrica C W de Vet professor in clinimetrics
Hindrik Vondeling senior investigator
Lex M Bouter professor in epidemiology
Institute for Medical Technology Assessment, Erasmus University, Rotterdam, Netherlands
Maureen P M H Rutten-van Mölken senior investigator
Department of General Practice, Erasmus Medical Centre, Rotterdam, Netherlands
Bart W Koes
professor of general practice research
Correspondence to: I B C Korthals-de Bos mailto:ibc.korthals-de_bos.emgo@med.vu.nl

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Rodica Chirculescu
Autor: