Metaanaliza efectelor şi a efectelor adverse ale dozelor mici de antidepresive triciclice în depresie: sinteză sistematică

Comentariu la un articol despre dozele mici de antidepresive triciclice administrate în depresie

DOMNULE EDITOR - Se pare că rezultatele cercetărilor prezentate în articolul "Metaanaliza efectelor şi a efectelor adverse ale dozelor mici de antidepresive triciclice în depresie: sinteză sistematică", publicat în

BMJ-Ediţia în limba română,1 sunt asemănătoare cu mica mea experienţă clinică. În practica mea sunt foarte multe situaţii cu rezultate tera-peutice favorabile în depresii, chiar de intensitate severă, care au cedat la doze de 75-100 mg de antidepresive triciclice (ADT) (doxepin, amitriptilină, imipramină, clomipramină), fără riscul de apariţie a simptomelor majore, cauzate de efectele adverse anticolinergice, descrise în tratate. De altfel, penuria financiară românească mă determină, ca psihiatru, să prescriu, în ultimele două luni (de când, de pe lista de AD acordate cu gratuitate în ambulatoriu au fost scoase toate inhibitoarele de recaptare de serotonină), mai ales ADT. Chiar şi la persoanele cu mari tulburări cardiovasculare, apar foarte rar efectele indezirabile, care necesită întreruperea terapiei cu ADT. Consider că, foarte adesea, îşi spune cuvântul sugestia, ca mecanism psihopatologic. Citind prospectul medicamentului, foarte mulţi pacienţi fac atacuri de panică, posibil inducându-şi sau întreţinându-şi fobii la medicament. Simptomele atacului de panică sunt identice cu cele descrise ca efecte adverse ale ADT: palpitaţii, tahicardie, uscăciunea gurii, transpiraţii etc. O altă confuzie posibilă este cea dintre crizele de angoasă cu somatizări din cadrul marilor episoade depresive şi efectele adverse ale ADT. Este imperios necesar a se aştepta trecerea timpului de latenţă al efectului terapeutic, minimum 14 zile, pentru a face diferenţierea. Aceeaşi sugestie funcţionează şi la medici, care joacă rolul de inductori, sugerându-le pacienţilor la ce efecte adverse să se aştepte şi deschizând calea apariţiei lor (dublu mecanism, conversiv şi fobic). Pentru prevenţia recurenţei epsisodului depresiv major, dozele mici de ADT, de 25-50 mg pe zi, luate pe timp foarte lung (luni, chiar ani), par a se justifica, ele împiedicând, foarte adesea, recăderea.

Mircea Drăgan medic specialist psihiatru
Ambulatoriul de specialitate al Spitalului Municipal "Sf.Petru şi Pavel" Ploieşti
Mircea5252@yahoo.fr 

Bibliografie

1 Furukawa TA, McGuire H, Barbui C. Metaanaliza efectelor si a efectelor adverse ale dozelor mici de antidepresive triciclice în depresie: sinteza sistematică. BMJ-Ediţia în limba română 2003; 10;1:14.

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Autor: