Petit guide du développement spirituel NoëlL'actu viagra viagrasansordonnancefr.com décryptéeAgirEcocitoyen J'ai fait un stage de survie en pleine nature Don, troc, partage : consommons collaboratif! Vous recherchez une formation?

Profilaxia afecţiunilor biliare

Obiective

îndepărtarea cauzelor

diminuarea procesului inflamator

prevenirea şi tratamentul complicaţiilor

Metodologia de prevenţie depinde de severitatea colecistitei, de vârsta pacientului şi de starea sa clinică1

Colecistita cronică

Obiective

  • regim igieno-dietetic

  • antispastice

  • drenante biliare

  • antibioterapie, în caz de acutizare2

Diskineziile biliare

Obiective

Profilaxia primară: combaterea factorilor de risc; corectarea terenului neurovegetativ şi endocrin

Profilaxie secundară: prevenirea colecistitei, litiazei, angiocolitei, prin regim alimentar şi tratament medicamentos al factorilor ce le întreţin3

Litiaza veziculară

Obiective

  • prevenirea formării calculilor;

  • profilaxia şi tratamentul manifestărilor şi complicaţiilor bolii

Trebuie avute în vedere prezenţa şi amploarea complicaţiilor, complianţa pacientului şi costul tratamentului

Profilaxia primară

În litiaza colesterolică:

  • determinarea efectelor sau combaterea factorilor de risc litogen, încă de la vârsta de 20-30 de ani, în prim plan situându-se măsurile de ordin igieno-dietetic, cum ar fi evitarea şi combaterea obezităţii, hiperlipoproteinemiilor, a proceselor ce favorizează staza biliară şi hipomotilitatea intestinală;

  • dieta, normo- sau hipocalorică, constă în restricţie faţă de alimentele bogate în colesterol şi grăsimi animale, în funcţie şi de statusul ponderal al pacientului; prezenţa diabetului zaharat implică şi reducerea aportului de hidrocarbonate;4

  • fracţionarea dietei zilnice în 4-5 prânzuri, combate staza biliară, alături de tratamentul colecistokinetic; prokineticele, fibrele alimentare şi lactuloza - accelerează tranzitul intestinal;

  • limitarea folosirii anticoncepţionalelor orale de către femeile obeze.

În litiaza pigmentară

  • colecistectomia profilactică (efectuată în anemiile hemolitice congenitale) şi tratamentul hemolizei;

  • tratamentul cirozei hepatice şi hipersplenismului hematologic;

  • combaterea infecţiilor şi a stazei biliare.

În colica biliară

  • dietă lichidă şi să nu conţină colecistokinetice (ouă, smântână, frişcă, maioneză, ciocolată);

  • evitarea fumatului şi a consumului de cafea, deoarece ambele dau spasme la nivel infundibulocistic sau oddian;

  • sunt tolerate carnea slabă, fructele, legumele;

  • "colecistectomia profilactică" - la persoanele cu risc crescut de a dezvolta neoplasm de veziculă biliară, sau la bolnavii cu colesteroloză, adenomiomatoză, vezicula de "porţelan"; mai este indicată la pacienţii cu vezicula exclusă la colecistografia orală; de asemenea are indicaţii la pacienţii cu diabet zaharat, dat fiind riscul de a dezvolta colecistita acută.5

Profilaxia secundară

  • tratament chirurgical sau nechirurgical, odată cu prima colică;

  • regim dietetic şi antispastice;

  • prevenirea recurenţelor, care sunt mai reduse în cazul calculilor solitari;

  • administrarea de acizi biliari nu a dat rezultate satisfăcătoare.6

Litiaza coledociană

Obiective

  • decompresia urgentă a căii biliare principale prin sfincterotomie endoscopică;

  • prevenirea angiocolitei.7

Angiocolitele

Obiective

  • îndepărtarea cauzelor obstrucţiei şi asigurarea drenajului căii biliare; tratament antiinfecţios;

  • prevenirea şi tratamentul complicaţiilor.8

Colangita sclerozantă

Obiective

  • prevenirea malabsorbţiei;

  • prevenirea şi tratamentul complicaţiilor: angiocolita spontană; litiaza biliară canaliculară; colangiocarcinomul.9

Stenozele biliare

Obiective

  • precizarea naturii (benignă sau malignă);

  • vârsta pacientului;

  • riscul operator.8

Tumorile veziculei şi căilor biliare extrahepatice

Obiective

  • tratamentul litiazei veziculare - colecistectomia la vârsta de peste 50-60 de ani;

  • endoprotezarea căii biliare principale.10

Cancerul veziculei biliare

Obiective

  • diagnosticul precoce al litiazei veziculare;

  • colecistectomia clasică, cu îndepărtarea colecistului; rămânerea pe loc a colecistului poate duce la colecistită cronică, care ar fi un factor favorizant în apariţia carcinomului vezicular;

  • vezicula de "porţelan" - are risc de malignizare foarte ridicat, motiv pentru care se practică colecistectomia de "necesitate".

Cancerul căilor biliare

Obiective

  • tratarea corectă a parazitozelor;

  • supravegherea atentă a pacienţilor cu rectocolită ulcerohemoragică şi cu colangită sclerozantă.

 Ampulomul vaterian

 Obiectiv: supravegherea persoanelor cu polipoză adenomatoasă familială.

Dr. D.L. Ionescu
Universitatea de Medicină şi Farmacie "Gr.T. Popa" Iaşi
Facultatea de Medicină
Clinica a II-a Medicală Gastroenterologie

Bibliografie

 1. Reiss R. şi colab. State of the art in the diagnosis and management of acute cholecystitis. Dig. As. 1993;11(1):55-64.

2. Somberg K.A., Way L.W., Sleisinger M.H. Complication of gallstone disease. Pathophysiology, diagnosis, management, 5th ed, vol. 2, W.B. Saunders Comp., Philadelphia 1993: 1805-26.

3. Lempinen M. Biliary dyskinesia. Scand. J. Gastroenterol. 1985;20: suppl. 100: 102-6.

4. Portincasa P., Van de Meeberg P., Van Erpecum K. J. The pathogenesis and treatment of cholesterol gallstones. Scand. J. Gastroenterol. 1997, 32 suppl. 223:60-9.

5. Johnson D.E., Kaplan N.M. Pathogenesis and treatment of gallstones. N. Engl. J. Med. 1993;6: 412-21.

6. Paumgartner G., Carr-Locke D. C., Dubois F., Roda E., Thistle J. L. Strategies in the treatrment of gallstone disease. Gastroenterol. Intern. 1993;6: 65-75.

7. Way L. W., Sleisinger M. H. Biliary obstruction cholangitis and choledocholithiasis. Gastrointestinal Disease, Philadelphia, 1989:1714-28.

8. Greenberger N. J., Isselbacher K. J. Disease of the gallblader and bile ducts. In: Harrsion's: Principles of Internal Medicine, 14th ed; Mc Graw-Hill, New York, 1998:1725-36.

9. Lee Y. M., Kaplan M. M. Primary sclerosing cholangitis. N. Engl. J. Med. 1995;332:924-33.

10. Lake J. , 1995: 2254-65.

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Autor: