Particularitati ale medicamentului: Alergia asociata utilizarii ciprofloxacinei

Infectiile meningococice sunt potential letale. Cele mai multe dintre ele apar sporadic, cu toate ca sunt posibile aglomerari epidemice, în special în rindul adolescentilor.

Tratamentul aglomerarilor epidemice presupune administrarea antibioticelor unui grup definit. Vaccinarea îsi gaseste un rol în aglomerarile epidemice produse de infectia cu meningococ de serogrup C. Desi utilizarea ciprofloxacinei nu este patentata în doza orala de 500 mg pentru o profilaxie împotriva afectiunii meningococice, ea este utilizata deoarece scade statusul de purtator de meningococ,1 se poate administra în doza unica si, spre deosebire de rifampicina, nu interactioneaza în mod negativ cu pilula contraceptiva combinata.2 În articolul de fata prezentam reactiile anafilactice aparute in urma utilizarii ciprofloxacinei în cazul a trei studenti si a unui contact de infectie meningococica (tabel).

La studentii din primul an s-au produs doua cazuri de infectie meningococica (dintre care unul letal), la un interval de 12 zile între ele. S-a administrat oral ciprofloxacina 500 mg tuturor celor 4 253 de studenti din anul intii, dintre care au fost de acord aproximativ 3 200.

Reactii alergice severe la ciprofloxacina

Pacient (sex)

Virsta (ani)

Debut (minute)

Simptome

Semne clinice

Tratament

Student

1 (sex masculin)

21

30

Raguseala si edem glotic, edeme palpebrale

Tensiunea arteriala 150/100 mmHg Debit maxim 550 l/m

Adrenalina intramuscular si clorfeniramina oral

2 (sex feminin)

20

20-30

Rash urticarian, edem glotic

Tensiunea arteriala 120/80 mm Hg Debit maxim 450 l/m

Adrenalina intramusculara si clorfeniramina oral

3*(sex feminin)

19

3†

Dispnee, edem glotic, edem palpebral, tuse

Debit maxim 300 l/m, alura ventriculara 160, saturatie 100%

Adrenalina intramuscular, clorfeniramina oral, salbutamol prin inhalator cu nebulizare Internare în spital timp de doua zile

Contact

1‡ (sex masculin )

19

30

Edem al fetei si al pleoapelor

-

Clorfeniramina si hidrocortizon intramuscular

*Antecedente de astm cu inhalare de steroizi. †Ore. ‡Antecedente de alergie la penicilina 

Au aparut trei cazuri de reactie anafilactica - o rata de aproximativ 1:100 000 (12 cazuri la o populatie de 972 000).3 Doi dintre cei trei studenti nu aveau antecedente de afectiuni atopice. Toti cei trei studenti si contactul de boala si-au revenit complet. Alte reactii adverse au constat în rashuri cutanate usoare, aparute la trei studenti, precum si greturi si varsaturi, la doi dintre ei.

O rata înalta a reactiilor adverse grave trebuie sa fie contracarata de beneficii clare ale grupului tinta. Ciprofloxacina scade statusul de purtator de meningococ, reducind, astfel, transmiterea la o gazda susceptibila.

Beneficiile administrarii ciprofloxacinei se adreseaza comunitatii, si nu individului, deoarece purtatorii nu contracteaza boala. Riscul de producere a unei a doua îmbolnaviri în rindul contactilor apropiati este de la 500 pina la de 1 000 de ori mai mare decit în populatia generala.4 Nu se cunoaste riscul producerii unei a treia îmbolnaviri într-o populatie studenteasca unde s-au inregistrat deja doua valuri de boala.

Drug points: Allergy associated with ciprofloxacin
BMJ 2000:320;679

St. Bartholomew's Medical Centre, Oxford OX 4 1XB, KJ Cann, Department of Public Health, Oxfordshire Health Authority (Departamentul de Sanatate Publica, Autoritatea Sanitara din Oxfordshire) , Hedington, Oxford OX 3 7LG
P Burke
S R Burne

Bibliografie

1 Gaunt PN, Lambert BE. Single dose ciprofloxacin for the eradication of pharyngeal carriage of Neisseria meningitidis. J Antimicrob Chemother 1988;21:489-96.

2 Borcherding SM, Bastian TL, Self TH, Abou-Shala N, LeDuc BW, LaLonde DW. Two and four day rifampicin chemoprophylaxis regimens induce oxidative metabolism. Antimicrob Agents Chemo 1993;36:1553-8.

3 Davis H, McGoodwin E, Greene Reed T. Anaphylactoid reactions reported after treatment with ciprofloxacin. Ann Intern Med 1989;111:1041-3.

4 Hastings L, Stuart J, Andrews N, Begg N. A retrospective survey of clusters of meningococcal disease in England and Wales, 1993 to 1995: estimated risks of further cases in household and educational settings. CDR Review 1997;7:R195-200.

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Dr Irina Tanasescu
Autor: